Клиника «Ваше здоровье» | О нас

Слабые стороны сильного пола

Tue, 11 Jan 2011 13:08:54 GMT

Плохой сон как симптом

Наиболее распространенными заболеваниями мужской мочеполовой системы являются эректильная дисфункция, простатит, аденома предстательной железы. По мнению руководителя андрологического центра Дорожной клинической больницы уролога-андролога Елены Новиковой, весьма распространенным заболеванием становится андрогенный дефицит — снижение уровня мужского полового гормона тестостерона. Рак предстательной железы, который раньше диагностировали у пациентов старше пятидесяти лет, теперь все чаще встречается после 45 лет.

— Первыми симптомами, которые должны насторожить мужчину, являются нарушения мочеиспускания, половая дисфункция, снижение потенции и отсутствие эрекции по утрам, постоянное плохое настроение, плохой сон, мышечная слабость, боли в костях, высокое и нестабильное давление, повышенный вес, — предупреждает Елена Новикова.

Факторами риска для развития заболеваний мужской половой сферы являются нерегулярная половая жизнь, стрессы, неправильное питание и образ жизни, отсутствие физической активности.
— Для предотвращения развития заболеваний я бы рекомендовала каждому мужчине в возрасте от 30 лет знать свой уровень тестостерона. Это позволяет также прогнозировать наступление мужского климакса. Уровень тестостерона физиологически снижается на 1–2% в год, и если он ниже среднего уровня уже в 30 лет, то необходимо в профилактических целях принимать специальные препараты — курсами, по назначению врача.

Результаты — по анализу крови

По мнению уролога клиники «Ваше здоровье» Игоря Шварева, методы, позволяющие определить, все ли в порядке с «мужским здоровьем», достаточно просты.

— Например, для того чтобы понять, грозит ли пациенту рак предстательной железы, необходимо определить уровень тестостерона, функциональное состояние предстательной железы, либидный профиль и значение глюкозы в крови. Все это определяется по анализу крови на биохимические маркеры, и это предварительный этап, на который может направить пациента любой врач. Уже потом, при необходимости, рекомендованы инструментальные обследования, например УЗИ.

По наблюдениям Игоря Шварева, каждый шестой-седьмой мужчина в нашем обществе — бесплоден, между тем при соблюдении мультидисциплинарного подхода к здоровью вполне можно сохранить все мужские функции до 65–70 лет.

— Что для этого нужно? Прежде всего исключить различные злоупотребления и излишества, это касается алкоголя, неправильного питания, чрезмерно бурной половой жизни. Исключить «высокотехнологичные», подвергнутые многократной сложной обработке продукты питания, содержащие много вредного холестерина, фитоэстрогенов и свободных радикалов. В комплексе все это влияет на быстрое старение гормонального фона мужчины. Больше физической активности: чрезмерная «автомобилизация» мужского населения способствует снижению уровня общего здоровья, ведь мы используем автомобиль не только тогда, когда это действительно необходимо, а чтобы заехать в магазин за хлебом, например. Вообще надо понять, что здоровье нужно прежде всего самому мужчине, а значит, необходимо в профилактических целях посещать врача и выполнять все его рекомендации.

— Я бы посоветовала каждому мужчине после 30 лет раз в год обязательно посещать уролога и андролога, если он старше 50 лет — то два раза в год, — говорит Елена Новикова. — В противном случае достаточно высок риск пропустить рак предстательной железы, и тут правильнее проявить излишнюю бдительность. Профилактическими мерами, способствующими сохранению мужского здоровья, можно считать регулярную половую жизнь, защищенный секс — если партнерша не одна. Исключите чрезмерное употребление пива — оно может способствовать перерождению мужского полового гормона тестостерона в женские эстрогены.

Статья опубликована в газете "Метро" № 43 (493)

Клиника "Ваше здоровье" представляет диагностическую программу "Мужское здоровье". Подробности Вы можете узнать у администратора клиники по телефону: 271-50-05 или обратиться в единую спарвочную клиники "Ваше здоровье": 8-800-100-11-47

"Неифекционная эпидемия XXI века"

Tue, 04 Jan 2011 11:20:36 GMT

Практически каждый человек знает кого-то, кто болеет сахарным диабетом. Ежегодно у 1,6 миллиона людей в возрасте 20 лет и старше диагностируется сахарный диабет. В период с 2000 -2008 г.г. по данным государственной статистики, было зафиксировано увеличение заболеваемости сахарным диабетом в 2 раза!

Что такое сахарный диабет?
Сахарный диабет – это метаболическое расстройство, то есть нарушение усвоения нашими организмами пищи, необходимой для роста и получения энергии, сопровождающееся повышением сахара крови.
Когда мы едим, поджелудочная железа автоматически вырабатывает правильное количество инсулина, необходимое для перехода глюкозы из крови в клетки. У людей с сахарным диабетом поджелудочная железа может продуцировать небольшое количество инсулина или не вырабатывать его вообще, либо же клетки не могут соответственно отвечать на выработанный инсулин. При этом глюкоза откладывается в крови, попадает в мочу и выводится из организма. Таким образом, организм теряет основной источник энергии, несмотря на то, что в крови содержится огромное количество сахара. Существует три основных типа сахарного диабета:

Сахарный диабет 1 типа Человек с сахарным диабетом 1 типа, для того чтобы жить должен ежедневно вводить себе инсулин. Чаще всего заболевание проявляется появлением выращенной жажды, сухостью во рту, снижением массы тела, часто сопровождается появлением тошноты и рвоты. Пациент нуждается в срочной медицинской помощи. Чаще всего он развивается у детей или у молодых людей , но может возникать в любом возрасте.

Сахарный диабет 2 типа Симптомы сахарного диабета 2 типа развиваются постепенно. Они не возникают внезапно, как при сахарном диабете 1 типа. Симптомами сахарного диабета 2 типа могут быть усталость или тошнота, частое мочеиспускание, выраженная жажда, потеря веса, затуманенность зрения, частые инфекции и медленное заживление ран или язв. У некоторых людей симптомы отсутствуют.
Сахарный диабет 2 типа – это наиболее распространенная форма сахарного диабета. Среди всех больных сахарным диабетом больные 2 типом составляют 90-95%. Этот тип диабета поражает
людей старшего возраста, с ожирением, семейной историей сахарного диабета, физически неактивных и определенной этнической группы. Около 80% людей с сахарным диабетом 2
типа имеют избыточную массу тела. Возрастает количество случаев сахарного диабета 2
типа у детей и подростков.

Гестационный диабет
Гестационный диабет развивается только во время беременности. Как и сахарный диабет 2 типа, он чаще возникает у афроамериканцев, индейцев, латиноамериканцев и у женщин, в семье которых были случаи сахарного диабета. Женщины, перенесшие гестационный диабет, имеют 20-50% вероятность развития сахарного диабета 2 типа в течение 5-10 лет.

Какие проводятся обследования для диагностики сахарного диабета?
Для диагностики сахарного диабета и 1, и 2 типа оптимальным является экспресс-тест, определяющий концентрацию глюкозы в плазме крови. Наиболее точными будут результаты анализа, проведенного утром натощак и через 2 часа после еды. У пожилых людей часто повышен только так называемый постпрандиальный сахар (после еды), поэтому важно определение минимум двух показателей сахара крови. В норме сахар крови здорового человека натощак – 3,3 –5,5 ммоль/л, после еды до 7,8 ммоль/л.

Распространенность и воздействие сахарного диабета.
Сахарный диабет считается одной из наиболее распространенных причин смерти и инвалидности в России. В 2006 году сахарный диабет был на седьмом месте среди причин смерти.
Сахарный диабет связан с длительно существующими осложнениями, которые поражают практически каждую часть тела. Он часто приводит к слепоте, заболеваниям сердца и кровеносных сосудов, инсультам, почечным недостаточностям, ампутациям и поражениям нервной системы. Неконтролируемый диабет может осложнять беременность и вызывать
врожденные дефекты развития у детей, родившихся у женщин больных сахарным диабетом.

Кто заболевает сахарным диабетом?
Сахарный диабет не заразен. Люди не могут заразиться им друг от друга. Тем не менее, существуют определенные факторы, которые повышают риск развития сахарного диабета.
Сахарный диабет 1 типа обычно одинаково поражает мужчин и женщин, но чаще встречается у представителей европеоидной расы.
Сахарный диабет 2 типа чаще встречается у людей пожилого возраста, особенно страдающих излишней массой тела и чаще встречается среди афроамериканцев. Во всех странах количество людей с сахарным диабетом неуклонно растет. Не зря ожирение и диабет называют «неинфекционной эпидемией 21 века». Чем раньше диагностирован диабет, тем легче и проще он лечится и тем больше шансов предотвратить развитие его осложнений. Основным способом профилактики развития диабета 2 типа является контроль массы тела и активный здоровый образ жизни.

Калинина Екатерина Михайловна, врач эндокринолог,

заведующая терапевтическим стационаром клиники «Ваше Здоровье»

В настоящее время сахарный диабет уже не является заболеванием, которое бы лишало пациентов возможности нормально жить, работать и заниматься спортом. При соблюдении диеты и здоровом образе жизни, с помощью современных возможностей лечения, жизнь больного ничем не отличается от жизни здоровых людей.

В клинике «Ваше здоровье» Вы можете получить полноценную консультацию эндокринолога, пройти полное обследование для раннего выявления осложнений заболевания. Обследование и лечение по поводу сахарного диабета 2 типа можно пройти в комфортных стационарных условиях, где вам будут предложены не только медикаментозное лечение, а также водные и физио-процедуры, массаж, консультации узких специалистов. В клинике Вы можете посетить занятия по сахарному диабету, где Вы научитесь понимать что происходит у вас в организме, узнаете о способах коррекции имеющихся у Вас нарушений, в результате чего Вы сможете более самостоятельно контролировать и следить за своим заболеванием.

Если у Вас есть факторы риска развития диабета (избыток веса, неправильное питание, малоподвижный образ жизни, родственники с сахарным диабетом 2 типа) Вам уже необходимо обратится за консультацией к специалисту, который поможет снизить риск развития у Вас не только сахарного диабета, но и других сопутствующих ему заболеваний (артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца, атеросклероз). Заболевание всегда легче предупредить, чем лечить.

"Команда нашей клиники отвечает за все!"

Thu, 08 Jul 2010 20:04:02 GMT

Новосибирская клиника "Ваше здоровье", основанная в 2003 году со специализацией "ультразвуковая диагностика", уже через два года имела многопрофильное амбулаторно - диагностическое отделение. А в 2006 году был открыт стационар, работающий в круглосуточном режиме по трём направлениям: гинекология, урология, ЛОР. Прекрасное техническое оснащение, применение высокотехнологичных методов исследования позволяет высоко квалифицированным врачам проводить качественную диагностику и хирургические вмешательства. О неукоснительном следовании принципу клиники - работать с пациентами до выздоровления и о сегодняшнем дне российской частной медицины – в интервью Игоря Николаевича Шварева, ведущего специалиста клиники, оперирующего хирурга–уролога высшей категории.

- Рассказ о нашей клинике стоит предварить общей картиной состояния частной медицины в России. К сожалению, рост числа частных клиник никак по большому счету, не повлиял на снижение нагрузки на здравоохранение страны. Почему? Начиная с 90-х годов, когда частная медицина зарождалась, кабинеты и центры, в основном, специализировались на гинекологии, урологии и проктологии. Лечить подобные болезни проще, и с коммерческой точки зрения выгодно. Но осложнений после таких вмешательств было немало, и с ними пациент шел по кругу в обычное муниципальное учреждение здравоохранения, которое со своими задачами тоже не всегда справлялось. Поэтому наша задача при создании клиники помимо осуществления самого бизнес-проекта заключалась в том, чтобы не потерять в этом проекте важный социальный сегмент. Сегодня по объективным причинам здравоохранение, как одна из отраслей народного хозяйства, просто не в состоянии быстро реагировать на серьезные изменения в заболеваемости и общей выживаемости населения.

- Вне зависимости от реализации нацпроекта «Здоровье»?

- Вне, потому что нацпроект – это стратегия, а учреждения здравоохранения – тактики. И мы с нашей клиникой очень хорошо вписываемся в эту стратегию, как многостаночники, которые профессионально работают на различных видах оборудования и представляют из себя в едином лице законченный цикл от диагностического до лечебно-реабилитационного. Для нас, как всех остальных серьезных представителей частной медицины, сегодня назрела необходимость кооперации с государством, государственного регулирования медицины. Самое интересное, что именно частники становятся инициаторами этого посыла. Мы и муниципальные учреждения должны придти к единым стандартам, которых сегодня, к сожалению, нет. Точнее, они оторваны от лечебного процесса.

В здравоохранении крайне важно соответствие анонсируемой или рекламной информации о тех или иных методах лечения полученному эффекту. Жизненно необходимо создание на разных уровнях совещательных компетентных органов – экспертных советов, которые объединят здоровые силы государства, общественных организаций, муниципального здравоохранения, частной медицины и медицинской науки. Это поможет придти к разумному компромиссу и организации медицинского обслуживания населения по принципу тендеров, в которых могут участвовать клиники, подобно нашей. Тогда мы выработаем общие правила игры под названием «стандарты». В соответствие с профилями, это могут быть объединения, например, хирургические, терапевтические. Тогда здравоохранение нашего города почувствует себя совершенно по-другому.

- В том числе и благодаря вашей клинике?

- Конечно, за полтора года существования ее стационарного отделения мы очень прилично снизили нагрузку новосибирского здравоохранения по некоторым позициям: снижению рецидивной заболеваемости у детей после удаления аденоид, уменьшению обструктивных заболеваний легких у пациентов с искривлений перегородки носа. Что касается диагностики в стационаре, то мы взяли на себя внедрение и поддержание стандартов постоянно на высоком уровне. Например, вентиляционный? ультразвук, который позволяет проводить широкомасштабные скрининговые программы по раннему выявлению рака щитовидной и молочной железы. Метод использования вентиляционного ультразвука совершенно точно доказывает, что диагностика внутриматочных образований настолько эффективна и безопасность ее настолько высока, что не сравнима ни с какой другой диагностикой.

- То есть вы развиваете принципы доказательной медицины?

- Мы – да. Сегодня во всем мире отказались от медицины мнений, консилиумов и обходов. Признана доказательная медицина, которая говорит том, что только на основании проведенного по определенным критериям исследования тот или иной метод или лекарство лучше. Соответственно, выше и эффективность здравоохранения этих стран. К сожалению, в России доказательная медицина приживается с трудом и в основном на уровне серьезного частного бизнеса. Потому что здесь быстрее реализуется программа внедрения новых технологий и хороших брендовых лекарств. Действительно, эффективных препаратов, а не тех, которые выписываются, исходя из «потребительской корзины».

- А новые технологии внедрены в каждом вашем отделении?

- Безусловно. Внедрение и развитие этих технологий обеспечивается самими сотрудниками. Естественно, исходя из посыла снижения себестоимости затрат, а отнюдь не поддержания высоких цен на какую-то эксклюзивную процедуру. В основном, когда приобретают оборудование, предполагают, что оно сразу будет приносить сверхприбыль. Но эффективность финансовая и медицинский результат – позиции, которые часто и очень сильно не совпадают. Мы в нашей клинике преследуем в бизнесе одну цель – снижать себестоимость. Соответственно, технологии становятся проработанной системой, а расходные материалы не дополнением, а главным действующим лицом в этой технологической цепочке.

Когда было принято решение об организации отдельного самодостаточного медицинского учреждения - клиники, ее структура была продумана абсолютно логично. Она имела поддержку со стороны филиалов клиники, усиленную многими специалистами, в том числе широкого профиля. Это оказало значительное влияние на формирование потоков пациентов. А создание на базе клиники диагностического отделения с максимальным набором услуг, неразрывно связанного со стационаром, позволило выполнять диагностику, не прибегая к длительной госпитализации.

- В вашей клинике применятся уникальные и эксклюзивные методики, на которые пациенты идут целенаправленно?

- Да, у нас есть и уникальные методики, и специалисты, к которым стремятся попасть вполне осознанно. Например, сначала в Кольцово на базе муниципальной клиники, а теперь и у нас в стационаре Александр Михайлович Мараховский, ведущий ЛОР- специалист, врач высшей квалификационной категории ведет высокоэффективные операции, я бы сказал, с авторским оттенком. В ЛОР-отделении используется уникальная технология – коблация. Это низкотемпературное плазменное «выпаривание» тканей в солевом растворе. Коблация - щадящая методика удаления тканей, при которой операции проходят практически бескровно. Подобная технология внедрена и в урологической операционной. Это методика ТУР, единственная в нашем городе и практически в регионе, которая с помощью эксклюзивных видеоэндоскопических урологических технологий, позволяет минимизировать пациенту хирургическую травму и получать быстрые и положительные результаты лечения.

- У вас какая-то удивительная статистика по количеству ежемесячных операций…

- Да, у наша статистика иногда напоминает театр боевых действий: в месяц у нас может быть более 200 операций. Это очень много. При этом у нас есть ноу хау – обеспечение схемы сопровождения пациентов во время операций – анестезиология в лице Алексея Антольевича Травкова, сумевшего перенести высокие американские стандарты на российскую площадку.

- Основная проблема больного человека – поверить кому-то из врачей, доверить ему свое здоровье и даже жизнь. И наоборот, если пациент не верит ни во врача, ни в методику, лечить его бесполезно…

- Все верно. Мы изучаем не только историю пациента, как завещали нам наши учителя - классики медицины и ныне здравствующие корифеи, мы узнаем во время беседы максимально все, что может иметь отношение к состоянию его здоровья. Это квинтэссенция политики нашей клиники, нашего желания реализоваться в рамках своей профессии.

- Кстати, о врачебной профессии. Давайте вспомним еще об одном термине, в российских масштабах не особо распространенном, о деонтологии.

- Деонтология или врачебная этика для сотрудников нашей клиники - основа. Это результат нашего, если хотите, творческого объединения как единого профессионального организма. Мы друг у друга учимся, мы друг друга уважаем, мы - сообщество единомышленников. Подобную корпоративность в хорошем смысле этого слова, уже сумели оценить и наши пациенты, все нюансы взаимоотношений с которыми тщательно проработаны. Для пациента создана система повышенной безопасности медицинской помощи. Кроме того, каждому сотруднику клиники о каждом пациенте известно все, вплоть до того, какой интерес тот проявил к блюдам из меню – у нас в стационаре заказные столы.

- Значит, вы и разнообразие сервиса умеете включить в стндартизованные рамки?

- Мы считаем, что политику нужно строить на взаимодополняемых вещах. В муниципальных клиниках мы до сих пор можем наблюдать все эти коечные отделения с больными в коридорах и другими ужасами, а рядом палату с евроремонтом. А у нас знают, как оказать достойно помощь уже с порога, у стойки регистратуры любой бабушке, типичной пациентке той же муниципальной клиники.

- За годы существования частной медицины в России успели столкнуться две тенденции в общественном мнении: сначала те, кто могли себе финансово позволить пользоваться услугами медцентров, кинулись в них, а потом, разочаровавшись в результатах, опять вернулись в муниципальные заведения. Произошла частичная дискредитация платной частной медицины. Как вы заботитесь о своем реноме, как поддерживаете свой бренд?

- Прежде чем начать свою деятельность, мы очень серьезно проработали и систематизировали юридические документы, т.н. «информированное согласие», которое полностью обеспечивает пациента клиники знаниями о предстоящих медицинских манипуляциях, за которые обе стороны несут ответственность. При этом все наиболее важные моменты, содержащиеся в документе, обязательно обсуждаются во время беседы перед операцией. Наших специалистов можно считать знатоками психологии, и мы себя позиционируем как центр, гарантирующий качество тех услуг, которые предлагает.

Елена Меркурьева

От жалоб больного – до эффективного лечения

Thu, 08 Jul 2010 19:56:10 GMT

Продолжение нашего рассказа о возможностяхи достижениях новосибирской клиники "Ваше здоровье"( №№ 24, 29,30) - интервью Игоря Шварева, ведущего специалиста клиники, оперирующего хирурга–уролога высшей категории на тему, как максимально сократить неизбежный путь от жалоб больного во время первичного консультационного приема до точного диагноза и выбора эффективного метода лечения.

- Игорь Николаевич, большинство пациентов частных медицинских центров – люди достаточно занятые и стремящиеся одновременно сэкономить время и получить максимум информации о своем здоровье во время общения со специалистом. Вам удалось решить эту проблему?

- Думаю, да. Начнем с того, что возможность посетить кабинет, где человеку одновременно выполнят многоуровневое УЗИ всех отделов мочеполовой системы – отличительная особенность нашей клиники. В результате после проведенного клинического обследования и одновременного УЗИ-обследования получается исчерпывающая информация о состоянии здоровья пациента. Кроме того, сначала я, как врач, обследую пациента, а затем становлюсь его лечащим и оперирующим, и возможно, семейным врачом.

Такая форма оказания многоуровневой, специализированной и мультидисциплинарной помощи одновременно – уникальна в своем роде и является достижением нашей клиники. Например, мой кабинет оснащен УЗИ - аппаратом последнего поколения, что позволяет значительно сократить время исследования, потраченное на постановку диагноза, особенно, если речь идет о неотложных состояниях в урологии, хирургии и урогинекологии.

- Во время нашей предыдущей беседы вы подчеркивали, что в своей работе основываетесь на принятых во всех цивилизованных странах принципах доказательной медицины…

- Безусловно, «как можно меньше эзотерики и эмпирики» в практической работе – принципы, которым я следую неукоснительно. А второе непременное условие успеха в нашей работе – это полное сотрудничество врача и больного. Полное информирование пациента на каждом этапе лечения. Конечно, это требует от специалиста больших знаний и личного опыта.

- Новейшие технологии – это опорные точкидоказательной медицины?

- Разумеется. Наша клиника располагает эксклюзивными видеоэндоскопическими урологическими технологиями, которые позволяют свести до минимума хирургическую травму пациенту и получить результаты лечения в более короткие сроки по сравнению с традиционными методами хирургического вмешательства. Это единственный в Новосибирске метод коблации – плазморезекции (ТURis) тканей простаты в потоке солевого раствора. Проще говоря, это низкотемпературное (50-70 градусов по Цельсию) плазменное «выпаривание» тканей.

Этот метод эффективен при заболеваниях простаты, мочеиспускательного канала и мочевого пузыря, а также при внутриматочной хирургии, например, когда идет речь о полипе матки или подслизистой миоме матки. Преимуществ метода ТУР в солевом растворе перед методами – предшественниками несколько. Среди них – отсутствие синдрома водной интоксикации и кровотечения во время проведения процедуры, что позволяет делать достаточно продолжительные операции. Коблация стала доступной для широкого круга пациентов, отягощенных тяжелыми сопутствующими заболеваниями. Более того, в связи с отсутствием диффузии тока, этот метод на сегодня единственный из представленных в лечебных учреждениях, который позволяет оказывать помощь пациентам-носителям металлических имплантатов и множественных гемостатических клипс, а также пациентам с перенесенными ранее операциями на сердце. В особенную группу пациентов в плане безопасности проведения методом плазморезекции простаты входят носители имплантированных ритмоводителей сердца. Низкотемпературное воздействие на ткани позволяет значительно – до 3-4 дней сократить сроки пребывания пациента в стационаре и помочь быстрому восстановлению безболезненного самостоятельного мочеиспускания.

- Вы затронули малоприятную, но, тем не менее, актуальную тему онкологии. Чем в вашей клинике могут помочь таким больным?

- Мы сегодня располагаем новейшими разработками в области использования ультразвукового метода в проведении скрининговых программ, прежде всего направленных на раннее выявление онкологических заболеваний. Своевременное обследование многих видов рака, в том числе рака молочной железы, предстательной железы, щитовидной железы, кишечника позволяет значительно снизить смертность от этих заболеваний и обеспечить прошедшим лечение людям достаточно комфортное физическое состояние.

Например, ранняя диагностика рака предстательной железы методом тонкоигольной автоматической биопсии под контролем УЗИ в амбулаторных условиях нашей клиники позволяет с очень высокой степенью точности определить стадию заболевания. Что, в свою очередь, является необходимым условием для назначения лечения. До сих пор выявляемость доклинических стадий рака простаты в России очень низкая, что выводит смертность от рака простаты на второе место. Доказано, что начальные – локальные стадии рака предстательной железы полностью излечиваются.

Говоря о раке простаты, мы часто имеем дело с симптомами «нехватки энергии», вызванным андрогенным дефицитом в результате лечения такого пациента. Сегодня под наблюдением урологов нашей клиники находятся несколько таких пациентов, пролеченных по радикальному методу и проходящих лечение андрогенного дефицита. Здесь главный акцент делается на то, чтобы каждый пациент был тщательно проинформирован обо всех возможных последствиях такого лечения.

- Да, точный и вовремя поставленный диагноз может без преувеличения повлиять на судьбу человека. Что гарантирует особую точность диагностики в вашей клинике?

- Это комплексный подход, который складывается из многих тщательно продуманных составляющих. Например, возьмем упомянутую точную диагностику заболеваний органов и тканей человека – тонкоигольную биопсию с применением специальных биопсийных игл и автоматических приспособлений для них. Использование для этих целей ультразвукового наведения в соответствии с международными стандартами позволяет с точностью до одного миллиметра забирать образцы измененных, «подозрительных» тканей. В результате значительно повышается выявляемость патологических изменений, что делает диагноз безупречно точным и окончательным.

Или другой пример. Хорошо знакомая всем гинекологам и многим пациенткам процедура рентгеновской гистеросальпингографии получает альтернативу в виде гистеросальпингографии под контролем УЗИ. Используя для этих целей стандартный физиологический раствор и цифровую обработку потока жидкости с помощью ультразвукового датчика высокой плотности, специалисты нашей клиники добиваются превосходных результатов в диагностике внутриматочных процессов – соногистерография и в изучении проходимости маточных труб – ЭХО-ГСГ. Соногистерография и ЭХО-ГСГ – современные, малоинвазивные, хорошо переносимые подавляющим большинством пациенток, эффективные методы диагностики и лечения, позволяющие в ряде случаев отказаться от дорогостоящих и травматичных операций.

- Если мы уже коснулись женской темы, то следующий вопрос относится к проблеме, объединяющей и мужчин и женщин, к сохранению репродуктивного здоровья.

- Эта проблема вообще относится к области национальных приоритетов, а в Министерстве здравоохранения разрабатывается единая программа сохранения репродуктивного здоровья россиян. В этом документе представлены наиболее полные стандарты по ведению семейных пар. И мы, как большинство «серьезных» клиник, занимающихся репродуктивным здоровьем, считаем эти стандарты основополагающими и важными для последующего понимания стратегии развития новых репродуктивных технологий на базе нашего медицинского центра. Первый визит к нашему специалисту и последующее решение по выяснению причины бесплодия и возможного способа лечения осуществляется при обязательном присутствии обоих супругов по принципу синхронизации семейной пары. Бесплодным по определению ВОЗ считается брак, в котором отсутствует беременность в течение 12 месяцев половой жизни без предохранения. Грамотное и эффективное лечение бесплодного брака возможно только при осуществлении четкого взаимодействия между урологами, гинекологами и репродуктологами – специалистами по экстракорпоральному оплодотворению. До сих пор можно встретить бесплодные пары, которые лечат бесплодие по десять и более лет. В соответствии со стандартами общее время для изучения и оценки эффективности методов восстановления репродуктивной функции семейной пары должно приближаться к шести месяцам – двум на обследование и четырем – на лечение.

Елена Меркурьева

Доказательная медицина - медицина, основанная на доказательствах. Подход к медицинской практике, при котором решения о применении профилактических, диагностических и лечебных мероприятий принимаются исходя из полученных доказательств их эффективности и безопасности, и предполагающий поиск, сравнение, обобщение и широкое распространение полученных доказательств для использования в интересах больных.

За последние 15 лет число больных с впервые установленным диагнозом злокачественного заболевания увеличилось в России на 26%. Каждый шестой мальчик, родившейся в 2000 году в течение жизни имеет риск заболеть раком простаты.

"Наши методы эффективны и безболезненны"

Thu, 08 Jul 2010 19:46:29 GMT

Александр Михайлович Мараховский, ведущий ЛОР специалист новосибирской клиники "Ваше Здоровье", врач высшей квалификационной категории с почти сорокалетним стажем работы умеет найти общий язык даже с самыми маленькими пациентами. Они на приеме у доброго доктора обходятся без привычных слез, а после оказанной медицинской помощи становятся жизнерадостными и активными детьми. О том, когда родители маленького сибиряка должны понять, что пора обращаться к специалисту, и о том, чем в ЛОР- отделении могут помочь уже взрослым пациентам – в интервью Мараховского нашей газете.

- Родители должны внимательно наблюдать за своим ребенком. Аденоиды - это патологическое увеличение и разрастание носоглоточной миндалины. Аденоиды имеют большое значение в нормальной работе защитных сил организма, позволяя иммунной системе получать информацию о наличии в поступающем через нос воздухе бактерий и аденовирусов. Часто по ряду причин аденоиды увеличиваются в размерах. Причины - разнообразны. Некоторые появляются при внутриутробном развитии ребенка и связаны с вредными привычками будущей мамы - курением, употреблением алкоголя, наркотиков. Важно естественное или искусственное вскармливание новорожденного. Клинические наблюдения показывают, что зачастую причиной быстрого роста аденоидов становятся инфекционные болезни: корь, коклюш, скарлатина, грипп, парагрипп. Любая инфекция приводит к увеличению аденоидов, которые затрудняют нормальное дыхание, что приводит к нарушению нормального обогащения крови кислородом в легких, и, как следствие, к кислородному голоданию всех органов и систем организма. Нарушается работа иммунной, сердечно-сосудистой, эндокринной, мочеполовой и других систем. Более того, нарушение носового дыхания приводит к отставанию ребенка еще и в умственном развитии.

- Так что же является тревожным сигналом для родителей?

- Прежде всего, наблюдение за сном ребенка. Дети с аденоидами спят с открытым ртом, сон их обычно бывает беспокойным, нередко сопровождается храпом. После беспокойной ночи они утром встают вялыми, апатичными. При больших аденоидах, заполняющих всю носоглотку, голос, теряя свою звучность, приобретает гнусавый оттенок. Закрывая устья слуховых труб, аденоиды, нарушают вентиляцию барабанной полости, приводят к появлению тугоухости. Длительное дыхание через рот приводит к искаженному формированию лицевого скелета, особенно верхней челюсти. Это придает ребенку особое выражение, получившее название аденоидного лица или внешнего аденоидизма. Иногда наблюдается ночное недержание мочи, гримасы - невроз навязчивых движений, астматические приступы рефлекторного характера. Вследствие заглатывания инфицированной слизи из носоглотки нарушается деятельность желудочно-кишечного тракта, снижается аппетит, наблюдаются запоры, понос и рвота. Ребенок теряет в весе. Все это – поводы немедленно обратиться к специалисту.

- Если речь идет об операции, то каков минимальный возраст ребенка?

- Для удаления аденоидов имеет значение не возраст, а показания. Если есть показания для оперативного лечения - делается операция, а если нет, лечим консервативно. Но большей части наших пациентов требуется именно оперативное лечение.

- Давайте подробнее остановимся на уникальных для Новосибирска и Сибирского региона операциях, проводимых в вашей клинике.

- Прежде всего, этот метод коблации. За Уралом есть всего три коблатора – два в Новосибирске и один в Красноярске. Этот относительно недавно сконструированный в США аппарат мы используем уже полтора года и все операции по удалению аденоидов делаем только коблатором. По сравнению с другими методами – этот самый современный и прогрессивный. При любых других методах оставшаяся часть носоглоточной миндалины обязательно страдает, а при полном удалении лимфоидной ткани из носоглотки страдает иммунная система. Поэтому мы увеличенную часть аденоидов убираем, оставляя миндалину нормальных размеров, чтобы ребенок нормально дышал, и у него работала иммунная система.

Во время коблации в физиологическом растворе происходит трансформация плазмы, достаточная для мгновенного расщепления мягких тканей миндалин. Нарушаются молекулярные связи клетки, которая разлетается на составные части, и сразу же тромбируются сосуды. Когда ребенок просыпается после операции, он никогда не жалуется на боль. Сама операция проводится под общим обезболиванием с применением современного наркоза и препаратов, которые не травмируют органы и системы организма. Ребенок чувствует себя комфортно, все манипуляции вплоть до установки катетера делаются только после того, как пациент, подышав через маску, уснет. А пробуждение после наркоза, как после физиологического сна, комфортное: дети просыпаются спокойными, без тошноты, рвоты, головной боли, галлюцинаций. Через два часа после пробуждения мы их кормим, что тоже очень важно.

- А сколько длится сама операция?

- Чистое время для удаления аденоидов – пять-семь минут, остальные манипуляции, включая наркоз, занимают до двадцати минут.

- Как долго дети остаются в стационаре?

- Через 3-4- часа после операции мы их выписываем. Особенности послеоперационного периода – обычный режим безо всяких строгих ограничений. Полное выздоровление происходит через неделю – заживает ранка в носоглотке. Можно гулять на улице, есть любую пищу,

- Существует ли какое-то время года, оптимальное для проведения операций?

- Нет, аденоиды нужно удалять сразу, как появились показания. Потому что пока мы дожидаемся определенного сезона, в это время ребенок страдает от гипоксии. Сегодня противопоказаний, например, жаркой погоды, нет. При старых методах удаления аденоидов жары действительно пытались избегать, поскольку это могло спровоцировать кровотечение в послеоперационном периоде.

- И сколько операций вы сделали за полтора года?

- Около 400, в среднем 15-20 операций в месяц. В день мы можем делать до 10 операций – это зависит от количества пациентов. Операция проводится быстро, ребенок в строгом послеоперационном наблюдении не нуждается, хотя, разумеется, врач и сестра следят за ребенком в послеоперационной комфортабельной палате.

- У сибирских детей сильно развита эта патология?

- Разумеется, географическое положение играет большую роль. Дети, живущие в субтропиках, в мягком солнечном тепло-влажном климате, меньше страдают от увеличенных аденоидов. А Сибирский регион отличается тем, что резко- континентальный климат вызывает множество простудных, частых респираторно-вирусных заболеваний. И каждый случай такого заболевания дает увеличение аденоидов.

- Но есть же еще и пресловутые гланды…

-Иногда мы одномоментно с удалением аденоидов частично убираем миндалины. Хотя сегодня полное удаление миндалин делается крайне редко, поскольку это органы иммунной системы, и удалять их полностью - просто варварство.

- Принцип вашей клиники - ведение пациента и после операции.

- Да, конечно, первый осмотр после удаления аденоидов - через неделю, затем периодическое наблюдение в течение месяца, через три месяца и через полгода. Кроме того, после операций мы всем детям в обязательном порядке проводим противорецидивное лечение, рекомендованное ведущими мировыми ринологами и отоларингологами. Сюда входит и иммунокоррекция, и препараты, и фитосборы, которые при длительном применении санируют очаги хронической инфекции, и местное лечение – промывание носа, носоглотки.

- А если к вам попадает пациент с хроническим заболеванием, которому необходимо не оперативное, а консервативное лечение?

- Значит, он будет наблюдаться в амбулаторном отделении нашей клиники и лечиться в домашних условиях. Это, например, больные с синуситами и хроническими тонзиллитами.

- Какие характерные патологии, при которых показаны ЛОР- операции, у взрослых пациентов вашей клиники?

- У взрослых людей мы, в основном, имеем дело с патологией носа, носовой полости: искривленными носовыми перегородками, гипертрофическими ринитами, полипами придаточных пазух носа. Мы делаем септопластику - операции по исправлению дефектов носовой перегородки с удалением шипов и гребней и выравниванием носовой перегородки. Присутствующий там пластический момент возвращает структуру носовой перегородки к состоянию, в котором она была при рождении человека. Опять же коблатором, только другим, туннельным электродом мы делаем еще одну операцию при гипертрофии нижних носовых раковин. Есть такое заболевание – ринопатия, аллергическая или сосудистая, при которой для улучшения носового дыхания мы оперируем опять же холодной плазмой нижние носовые раковины, уменьшая их размер. Это сегодня самый лучший метод подобных операций, самый надежный. Раковина сокращается, расширяется носовая полость, и дыхание восстанавливается. Все операции, которые мы проводим в носовой полости, делаются эндоскопически - под контролем видеооборудования, Это позволяет приблизить глаз хирурга к операционному полю и обеспечить безопасность для пациента, потому что в носовой полости по соседству очень много важных органов, которые можно травмировать, если оперировать на ощупь или при недостаточном освещении. А наш метод позволяет снизить травматичность до минимума. Например, так удаляются полипы из гайморовых и придаточных пазух носа. На ухе мы делаем операцию – мирингопластику, которая применяется в том случае, когда барабанные перепонки по причине механической травмы или перенесенного ранее гнойного отита имеют отверстия. Мы проводим эксклюзивную операцию по закрытию этих дефектов.

-Это ваш авторский метод?

- Да, я эту операцию провожу с 1987 года и этим методом прооперировано более 500 человек. Мирингопластика делается через слуховой проход под микроскопом. При этом методе кость за ухом не долбится, операция проводится микрохирургически, безо всякого травмирования, безболезненно. А эффект от мирингопластики очень высокий.

Елена Меркурьева

Пусть у женщины со здоровьем все будет хорошо!

Thu, 08 Jul 2010 19:37:03 GMT

Женское здоровье у горожанок, к сожалению, былой сибирской крепостью не отличается. Но компенсировать пагубное влияние цивилизации в ХХI веке способны ее же достижения в области современной медицины, которые во всей полноте представлены в новосибирской клинике «Ваше Здоровье». О широком спектре возможностей клиники – в интервью оперирующего акушера-гинеколога, врача высшей категории Людмилы Безгачевой.

- Людмила Ивановна, с какими основными проблемами и патологиями обращаются женщины в вашу клинику и насколько эксклюзивные, качественные и эффективные услуги вы можете оказать своим пациентам?

- В нашей клинике оказываются все виды амбулаторной и стационарной помощи, работают десять опытных акушеров-гинекологов. Алгоритм разработан оптимально: сначала женщины попадают на консультативный прием к нам, врачам поликлинического отделения и стационара, проходят необходимое диагностическое обследование, а затем, по показаниям, им предлагается госпитализация в стационар на оперативное лечение. После операций пациентки размещаются в специальной комфортной гинекологической палате под контролем опытных анестезиологов-реаниматологов и медицинской сестры.

На первом этаже клиники мы принимаем гинекологических больных и женщин, которые готовятся к беременности. Будущих мам мы затем передаем на ведение в женскую консультацию, но параллельно, по их собственному желанию, они могут наблюдаться и у наших специалистов в режиме консультаций и рекомендаций.

- Насколько быстро женщина может у вас пройти полное диагностическое обследование?

- Максимально оперативно. Гинекологическая служба обладает всеми возможностями для того, чтобы быстро полностью обследовать женщину – у нас представлены абсолютно все лабораторные исследования: на инфекции, передающиеся половым путем, на онкомаркеры и вирусы, общие клинические и биохимические анализы, которые берутся на первом этапе обследования. Затем лечение может проводиться и амбулаторно, и в условиях стационара, в том числе дневного, который оптимально подходит для некоторых групп больных. В условиях стационара, если это допустимо, им вводятся эффективные препараты в течение дня, а затем пациентки уходят домой. Но если необходимо, то пациенткам предлагается круглосуточный стационар.

Главные патологии, с которыми к нам обращаются женщины, – патология шейки матки, матки и придатков, различные инфекции. У нас женщина получает самую подробную диагностическую «картину» своего заболевания, которую дают осмотр специалистов, необходимые анализы, расширенная кольпоскопия и в соответствии с этим индивидуальное дообследование и проведение биопсии.

Еще мы освоили гистеросальпингографию. Это диагностика с контрастным веществом на уникальном рентгеновском оборудовании, которое находится у нас в МСЧ "Ваше Здоровье" на улице Новая заря, 51а. В результате получаются очень качественные высокоинформативные снимки, дающие самое точное представление о гинекологическом состоянии женщины.

- Ваша клиника известна самой современной аппаратурой…

- Для лечения у нас есть прекрасные аппараты Vesalius и Olimpus. Vesalius лечит особо щадяще, создавая прекрасную поверхность шейки матки, которая быстро заживает. Все манипуляции мы проводим под внутривенным пропофоловым наркозом, под который наши пациентки хорошо засыпают и просыпаются безо всяких осложнений и неприятных ощущений. При необходимости мы можем сразу сделать и пластическую операцию.

На наружных половых органах в нашей клинике вообще делаются все возможные операции.

- А какие операции сейчас особо востребованы?

- Например, пластика тазового дна. Фиксация матки, которую можно сделать и лапароскопически, и обычным доступом. Удаление всех видов кист. Определенная «мода» среди женщин в последнее время, иногда даже замужних и рожавших, - обращение по поводу восстановления девственной плевы, гименопластика. Что ж, желание нашего клиента – закон. Делаем также все виды влагалищных манипуляций и операций. Например, при операциях на матке используется гистероскоп с монитором, на котором специалистам прекрасно видна и полость матки, и наличие различных образований в ней. Вообще, услуг по гистероскопии – лечебно-диагностическому выскабливанию, а затем по удалению субмукозных узлов резектоскопом, которые мы оказываем в нашей клинике, в Новосибирске немного.

- Прерывание беременности в вашей клинике исключает опасные последствия?

- Всем женщинам, сделавшим аборты, мы обязательно проводим реабилитационную терапию. В первые двое суток – лечение бесплатно, а дальше - по пожеланию, пациентка приобретает лекарственные препараты уже за деньги, и лечение продолжается в течение 5-7 дней. При этом лекарства можно покупать самим, что получается достаточно дешево. Реабилитация необходима для того, чтобы впоследствии у женщины со здоровьем все было хорошо.

Кстати, наша аппаратура позволяет делать медицинские аборты на любых сроках, не превышающих 12 недель. Например, проведение медицинских абортов возможно под контролем гистероскопа и под контролем УЗИ. После аборта также проводится контрольное УЗИ: все ли хорошо в полости матки. Есть еще и медикаментозные аборты, но на ограниченных, малых сроках беременности. Всем женщинам, перенесшим аборты, мы даем контактные телефоны специалистов, чтобы можно было проконсультироваться в любое время дня и ночи или, при необходимости, вызвать врачей на дом или в клинику для оказания экстренной помощи.

- Сегодня женщины предпочитают малотравматичные операции с быстрым послеоперационным восстановлением. Это ведущее направление в вашем стационаре?

- Конечно, мы идем в ногу со временем. Лапароскопическая аппаратура у нас самая современная, специалисты, работающие на ней, высококвалифицированные. И спектр манипуляций и операций, проводимых лапароскопически, достаточно широк. Мы выполняем операции на придатках матки, надвлагалищную ампутацию матки с придатками и без, экстирпацию матки с придатками и без и другие.

- Одним из сдерживающих моментов для обращения за качественной, но недешевой помощью в частных медицинских центрах во время кризиса для некоторых женщин становится боязнь не осилить финансово весь спектр необходимых услуг. У вас существует программа рассрочек по оплате дорогостоящих операций?

- Конечно, мы очень гибко и индивидуально подходим к возможностям наших пациентов оплачивать услуги. Всегда сначала можно заплатить посильный аванс, а потом в договоре обговорить сроки и суммы последующих расчетов. Кроме того, наши пациентки получают больничный лист. Удобно и то, что в нашу клинику за помощью может обратиться любая женщина, независимо от места жительства, наличия прописки и страхового полиса. Это особенно популярно у жителей многих сибирских регионов, которые приезжают на лечение в Новосибирск, в клинику "Ваше Здоровье".

Елена Меркурьева