Клиника «Ваше здоровье»

Интервью Югова Сергея Михайловича газете Будь Здоров

Mon, 06 Sep 2010 12:11:00 GMT

- Наш собеседник Югов Сергей Михайлович врач высшей категории, эстетический пластический хирург, ведущий специалист клиники «Медпрактика».

-Сергей Михайлович, мы знаем, что недавно Вы вернулись с престижной стажировки в Москве?

- Да, последнее обучение проходило в РУДН на кафедре эстетической пластической хирургии в клинике профессора Л.Л. Павлюченко, которого мы можем видеть каждое воскресенье по МузТВ в программе «Страшно красивые». В Москве имя этого профессора в эстетической хирургии - уже бренд. Там говорят: "...иметь нос от Павлюченко – всё равно, что одежду от Версаче". Хороший пластический хирург - это эстет, это художник. Поучиться у большого мастера - это прекрасный опыт и большая честь для меня.

- Сергей Михайлович, в обществе и СМИ сейчас тема эстетической медицины и в частности пластической хирургии вызывает достаточно большой интерес, с чем Вы это связываете?

-Как сказал Артур Шопенгауэр: «Красота – это открытое рекомендательное письмо, заранее завоёвывающее сердце!»

Реалии современной жизни таковы, что внешность человека выходит на одно из первых мест как показатель успешности. Возьмём стильную, красивую одежду - это важнейший признак успешности, но ведь правильные черты чистого лица, красивая фигура,- это те слагаемые привлекательности, которые приковывают внимание собеседника, партнёра. Не все недостатки можно спрятать под макияж, прикрыть одеждой. В гармонии внешности всё важно - и волосы и причёска, форма ушей и форма носа, и остальные формы. Как быть тому, кто видит какие-то недостатки в своей внешности? Как избавиться от навязчивого комплекса? Если ещё недавно многие скрывали факт обращения к пластическому хирургу, то сейчас – это наоборот вопрос престижа. Сегодня люди передают друг другу адреса ведущих клиник и успешных пластических хирургов. Наблюдая столичных жителей, я пришёл к выводу, что большинство из них уделяет много внимания своему внешнему виду. Об этом говорит такой факт, - в Москве более 400 больших клиник этого направления и везде запись по очереди. У нас в городе клиник не более 10, а работают они в свободном режиме. В больших столичных центрах жизнь кипит вокруг очагов культуры. Там у жителей другой менталитет, основанный на большем выборе среди предоставленных возможностей. Там со школьной скамьи девушка следит за своей внешностью и серьезно относится к своему внешнему виду как к слагаемому своего будущего успеха, имиджу. У нас в Сибири видимо другие приоритеты, многие привыкли к более простым способам решения проблем внешнего вида. Кстати никто не отменял обычную косметику: всем доступны простые косметические и косметологические процедуры. Но возьмём глубже: многие имеют весьма смутное представление об эстетической медицине и пластической хирургии. Например, липосакция ошибочно воспринимается как способ похудения, а ведь это метод коррекции фигуры. Мало кто знает, что в организме женщины есть «зоны-ловушки для жира» в которых жир не исчезает ни при физических упражнениях, ни после длительного истязания диетой (голифе, нижняя зона живота, «руки Венеры» на талии и другие), мало кто знает, что жировая ткань у женщины участвует в гормональном обмене. Кстати в Москве меньше сталкиваются с вопросами липосакции, возможно, потому что более свободные люди уделяют больше внимания фитнесу и физкультуре вообще.

-Каким образом Вы пришли к профессии эстетический пластический хирург?

– Интересен факт, что в России есть общество пластических эстетических хирургов, а в реестре специальностей такой профессии нет. 20 лет я отдал муниципальной хирургии. Жил в соседнем регионе и тогда уже практиковал как пластический хирург, полюбил эстетическую медицину. Видел, что это актуально для многих, приток пациентов был с Алтая, из Новосибирска. Знаю, что в столице Сибири врачей этого направления совсем немного. Все эти годы я активно учился, 3 года не был в отпуске, - вместо этого брал ссуду и ехал на обучение, на конгрессы эстетических пластических хирургов, результатом этого множество сертификатов, значительный опыт и осознанный профессиональный выбор. Для того чтобы действительно много получить от большого учителя,- нужно прийти к нему в нужный момент. Прийти когда ты сам готов, когда у тебя за плечами значительный багаж успехов и неудач в других разделах хирургии, когда чувствуешь живые ткани, знаешь возможный ответ организма на хирургическое вмешательство по своему личному опыту. А главное самому быть немного художником. Секреты, методики эстетической хирургии передаются из рук в руки и не каждый, кто учился, удачлив в этом. Пластический хирург – это своего рода эстет с развитым чувством гармонии.

-Скажите, пожалуйста, когда следует обращаться к пластическому хирургу?

-За решением вопросов возрастных изменений преимущественно обращаются женщины. Не верно думать, что женщина идёт на омолаживающие операции из-за некоего избранника. Нет. Опыт показывает, что женщина идёт на это только для себя. Надо видеть преображение женщины, избавившейся от своего комплекса. В эти минуты женщина действительно прекрасна. Для каждой возрастной группы свой индивидуальный подход. До 30 лет рекомендуются только поверхностные процедуры. Мы знаем о достижениях современной косметологии (конечно если речь не идёт о выраженных врождённых или приобретённых изменениях форм носа или ушных раковин). После 30-ти возможна контурная пластика на лице - это инъекции гелей-филеров, на основе гиалуроновой кислоты, конечно, выбирайте только гели высокого качества, (от надёжных поставщиков). После 30 - 35 лет часто используется ботокс. После его введения происходит локальная парализация мимических мышц, на которые направлено воздействие. Эффект длится примерно шесть месяцев. Только после 36 лет может понадобиться хирургическая коррекция. Отрицательными факторами, ускоряющими возрастные изменения, являются алкоголь, курение, длительные атмосферные воздействия (работа на открытом воздухе). Алкоголь особенно стойко воздействует на механизмы перерождения кожи. Курение вызывает длительный постоянный стресс сосудистой системы, стойкий спазм сосудов, что также ведет к нарушению эластичности кожи. Последствие вредных привычек - это грубая, более толстая кожа, с расширенными порами.

После 40-45 лет чаще решаются на подтяжку лица. Разработано множество операций, направленных на устранение возрастных изменений лица. Концепция СМАС-лифтинга сегодня обсуждается как неактуальная. Пропагандируется строго индивидуальный подход к омолаживающим операциям. Распространен вариант, когда работу начинают с видимых проблемных участков. Такая "эстетика" очень часто начинается с самого лёгкого - блефаропластики, или подтяжки век, что категорически не рекомендуется. По последним рекомендациям лицо делится на 4 части: верхняя зона, средняя зона, зона подбородка, шея и коррекцию надо начинать сверху вниз - с подъёма зоны бровей, натяжения лба, затем перейти к средней зоне, а уж потом переходить к шее и векам. Только в этом случае, возможно, сохранить гармонию лица. Пациентки, оперированные по этой технологии, имеют прежние черты лица, хотя выглядят помолодевшими, у них нет «круглых» глаз, видимого натяжения углов рта и др. Вот основной принцип эстетической хирургии – омолаживаем, не меняя индивидуальные черты лица.

-Как долго длится процесс восстановления после операции?

-На ближайший непосредственный период восстановления обычно уходит неделя. После недели-двух можно показаться на людях. Но для полного восстановления микроциркуляции в тканях уходит от двух до шести месяцев. Это и есть тот период восстановления, когда проходит настоящий процесс «омоложения». Эффект очень заметен через два месяца и особенно через полгода. Связано это также с психологическим подъёмом женщины, которая вновь чувствует себя красивой, с удовольствием смотрит на себя в зеркало, пользуется вниманием у мужчин.

-С какими вопросами приходят к эстетическому пластическому хирургу молодые и совсем молодые девушки?

-Часто - это оттопыренные ушки. У девочки в 11-12 лет начинает формироваться комплекс. Чтобы скрыть дефект она начинает носить длинные волосы, избегает высоких причёсок, коротких стрижек. После коррекции часто оказывается, что она в принципе не умеет и не знает как заколоть волосы наверх. И конечно же – это большое счастье видеть как у такой пациентки растёт самооценка, уходит неуверенность, исчезают комплексы.

-Женщины средних лет обращаются для коррекции формы носа. Нос - это единственный орган в организме, который растет всю жизнь. Не менее девяти месяцев после коррекции формы носа пациенту требуется наблюдение врача, чтобы микрокоррегирующими воздействиями поддерживать заданное направление, дабы не допустить искривления.

-Какие противопоказания для операции?

Противопоказания такие же, как при любых плановых операциях. Например, для липосакции – эндокринные нарушения, диабет. А вообще любые формы хронической инфекции. Поэтому перед вмешательством необходимо иметь разрешающее заключение многих специалистов,- таких как стоматолог, гинеколог, маммолог и терапевт. К счастью клиника располагает высококвалифицированными консультантами в полном объёме.

-Какая пациентка для Вас идеальная?

-Та, которая адекватно воспринимает себя и предстоящую операцию, скажем так, реально оценивает наши возможности и не ждёт от операции чуда. Тяжело бывает с пациентками, имеющими завышенные требования.

-Что бы Вы пожелали нашим читательницам?

-Будьте здоровы, хороши собой и счастливы!

ВНИМАНИЕ!!! ВСЕ виды УЗИ 390 р.!

Mon, 09 Aug 2010 07:00:09 GMT

ВНИМАНИЕ!!! ОТКРЫТИЕ УЗИ КАБИНЕТА! В клинике "Ваше Здоровье" по адресу: ул. Новая Заря 51а начал свою работу УЗИ-кабинет. Приглашаем посетить нас по уникальным ценам - 390 руб. за любой вид исследования. Подробности по телефону 271-50-05.

невролог-эпилептолог

Mon, 09 Aug 2010 06:33:08 GMT

"Доктор, в течении нескольких дней испытываю сильнейшее головокружение, сопровождаемое тошнотой с постоянными позывами на рвоту (несколько раз вырвало). Стоит мне лечь или поднять голову вверх, как все окружающие предметы начинают ехать в сторону, тяжело устоять на ногах. Вызвала скорую помощь, мне сказали что отравление... Обследовалась - это не отравление, компьютерная томография тоже ничего не показала. Мне рекомендовали принимать бетасерк, но особо лучше мне не стало. Не подскажите что со мной происходит, насколько это опсно, и что мне делать? Галина Сергеевна, 53 года."

На вопрос отвечает врач невролог-эпилептолог Калошин Е. П.

Уважаемая Галина Сергеевна, очень вероятно, что Вы столкнулись с одним из наиболее часто встречаемых видов головокружения, которое называется доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ). Но чтобы подтвердить диагноз необходимо провести ряд диагностических тестов, которые по продолжительности могут занять до 10 минут. Для жизни это не опасно, но при отсутствии лечения симптомы могут затянуться на несколько недель или месяцев. К счастью, на сегодняшний день разработаны специальные немедикаментозные методики, которые позволят Вам избавиться от этих неприятных симптомов в течении нескольких сеансов. В любом случае, советую Вам обратиться к врачу-неврологу.

"Три дня назад утром после пробуждения я находился в ванной комнате. Вдруг я почувствовал себя плохо, у меня закружилась голова, потемнело в глазах и дальше ничего не помню. Со слов жены она прибежала на стук и увидела меня лежащим на полу без сознания бледным, пульс не прощупывался. В чувство она меня привела, дав нашатырь. Без сознания я находился 20—30 секунд, и когда пришел в себя, то чувствовал общую слабость. Это у меня случилось впервые в жизни. Раньше себя считал здоровым человеком, разве что иногда повышалось давление до 160/100, в этом случае я принимал таблетки. Обычно у меня давление 140/90 и при этом хорошее самочувствие. Заранее спасибо. Петр Евгеньевич, 55 лет"

На вопрос отвечает врач невролог-эпилептолог Калошин Е. П.

Уважаемый Петр Сергеевич у вас случился обморок. В медицине это называют «синкопальным состоянием». Причины данных состояний весьма разнообразны, но в вашем случае к этому стоит отнестись серьезно. Прежде всего необходимо исключить наиболее опасные причины потери сознания. Это заболевания сердца, а также дебют эпилепсии. Для этого вам нужно пройти ряд лабораторных тестов, выполнить суточное мониторирование работы сердца, записать электроэнцефалографию. После этого вам необходимо будет посетить врача кардиолога и невролога-эпилептолога.

Уникальные программы по неврологии

Fri, 30 Jul 2010 12:54:37 GMT

Одно из ведущих направлений терапевтического стационара клиники «Ваше Здоровье» - неврология. По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) во всем мире от неврологических заболеваний страдают 6 миллиардов человек – т.е. каждый шестой житель планеты. И хотя люди старшего возраста в целом больше подвержены этому типу заболеваний, ни один человек не застрахован от риска возникновения неврологических расстройств. Последствия заболеваний на нервной почве могут привести к очень тяжелым осложнениям здоровья человека, а зачастую и к летальному исходу.

Для своих пациентов специалисты отделения неврологии разработали ряд уникальных программ, направленных на тщательную диагностику и выявление неврологических заболеваний на ранних стадиях. Подобные программы позволяют существенно сэкономить деньги и время пациента не только на момент обращения, но и в будущем, предотвращая развитие болезни. Каждая программа – это комплекс услуг и исследований, дающий в результате чёткую картинку состояния Вашей нервной системы по тому или иному направлению.

ЭПИЛЕПСИЯ

программа диагностики

Консультация эпилептолога
ЭЭГ
ЭКГ
Общий анализ крови+тромбоциты
Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин и его фракции, креатинин, мочевина)
Повторная консультация с рекомендациями по лечению

Стоимость программы – 1350 рублей
Стоимость перечисленных услуг по прайсу – 2550 рублей

ЭПИЛЕПСИЯ. ПРЕМИУМ

программа лечения

Десятидневное пребывание в стационаре в лесной зоне
Наблюдение врача-эпилептолога, подбором адекватной противосудорожной терапии с учетом формы заболевания
Консультация специалистов смежных специальностей для выявления и коррекции возможных сопутствующих заболеваний
ЭЭГ сна

Стоимость программы – 10800 рублей
Стоимость перечисленных услуг по прайсу – 17950 рублей*
*В стоимость программы не входит лекарственное обеспечение

ОБМОРОК

программа диагностики

при синкопальных состояниях

Консультация эпилептолога
Консультация эндокринолога
Холтеровское мониторирование
Суточное мониторирование АД

Стоимость программы –1800 рублей
Стоимость перечисленных услуг по прайсу – 3050 рублей

ОБМОРОК. ПРЕМИУМ

программа лечения

при синкопальных состояниях

Трёхдневное пребывание в стационаре в лесной зоне
Комплексное обследование с участием невролога, эндокринолога, кардиолога. Выявление причины обмороков, подбор терапии
Холтеровское мониторирование
ЭЭГ сна

Стоимость программы – 4500 рублей
Стоимость перечисленных услуг по прайсу – 8150 рублей

БЕЗ ПАНИКИ!

программа диагностики

при приступах паники и страха

Консультация невролога
Консультация эндокринолога
Общий анализ мочи
Общий анализ крови+тромбоциты
Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин и его фракции, креатинин, мочевина, холестерин, триглицериды )
Консультация психотерапевта

Стоимость программы – 2155 рублей
Стоимость перечисленных услуг по прайсу – 3975 рублей

БЕЗ ПАНИКИ! ПРЕМИУМ

программа лечения

при приступах паники и страха

Недельное пребывание в стационаре в лесной зоне
Комплексное обследование для выявления возможных соматических причин кризов с участие терапевта-эндокринолога, невролога, кардиолога
Психотерапевтические тренинги

Стоимость программы – 7000 рублей
Стоимость перечисленных услуг по прайсу – 10000 рублей

ГОЛОВОКРУЖЕНИЯ

программа диагностики

при головокружениях,

нарушениях равновесия и координации

Консультация эпилептолога
Диагностика вида ДППГ
Реабилитационный маневр

Стоимость программы – 800 рублей
Стоимость перечисленных услуг по прайсу – 1700 рублей

ГОЛОВОКРУЖЕНИЯ. ПРЕМИУМ

программа лечения

при головокружениях,

нарушениях равновесия и координации

В данную программу входит десятидневное проживание в комфортабельном стационаре в лесной зоне и комплексная пошаговая методика лечения, направленная на восстановление функции равновесия, динамического восприятия и ориентации, предполагающая активное участие в процессе лечения самого пациента.

Стоимость программы – 10000 рублей
Стоимость перечисленных услуг по прайсу – 15000 рублей

Если Вы испытываете симптомы одного из перечисленных заболеваний - обратитесь к нам! Мы гарантируем Вам квалифицированную помощь в диагностике и лечении.

Карта VIP-клиента

Fri, 30 Jul 2010 01:01:46 GMT

При единовременной оплате услуг клиники на сумму от 3000 рублей Вы можете получить карту VIP-клиента! По данной карте предоставляется скидка 15% на все услуги клиники* в любом из трёх подразделений клиники «Ваше Здоровье». Кроме того, данная карта действует в системе Золотая Середина – а это более 100 предприятий Новосибирска, от автозаправок до кинотеатров, и несколько тысяч предприятий на территории России.

Подробности Вы можете узнать у администраторов клиники.

*кроме лабораторных исследований

Мембранный плазмаферез в лечении осложнений сахарного диабета

Fri, 16 Jul 2010 13:33:53 GMT

Окклюзионные заболевания сосудов с нарушениями как центрального, так и периферического кровообращения являются почти постоянными и достаточно тяжёлыми спутниками диабета. По данным национальной комиссии США по сахарному диабету эти больные в 25 раз чаще слепнут, в 17 раз чаще страдают болезнями почек, в 5 раз чаще поражаются гангреной конечностей, в 2 раза чаще - болезнями сердца, а ожидаемая продолжительность жизни на 30% короче.

Диета, медикаментозная терапия, инсулин позволяют удерживать концентрацию сахара в крови на нормальном уровне, однако не предотвращают его колебаний, что приводит к целому ряду вторичных метаболических расстройств с сосудистыми нарушениями. При этом одной из причин ангиопатий при сахарном диабете является повышение агрегационной способности тромбоцитов, которая зависит не столько от величины концентрации сахара в крови, сколько от каких-то иных патологических продуктов, влияющих на мембрану тромбоцитов.

Нередко происходит развитие "диабетической" гангрены дистальных сегментов конечностей. Беспокоят субъективные жалобы на ломоту в теле и боли в мышцах. В генезе этих явлений определяющую роль играет не только отложение сорбитола в периферических нервах, но расстройства на уровне микрососудов нервных стволов, что также нарушает их трофику. Наступающая полинейропатия сопровождается нарушениями как двигательных, так и чувствительных нервных волокон. Двигательная нейропатия является причиной мышечной слабости, атрофии и парезов. Сенсорная нейропатия приводит к ослаблению «сторожевой» чувствительности к боли, сдавлению и термическим повреждениям. Поэтому мелкие травмы остаются незамеченными. Больной не реагирует на длительные сдавления, даже обувью, что нарушает питание отдельных участков нижней конечности. Всё это резко повышает риск развития трофических язв и гангрены участков стопы.

Образовавшиеся трофические язвы, как правило, не имеют тенденций к заживлению, прогрессируют и неминуемо ведут к ампутации не только стопы, но и голени, а нередко и бедра. При этом более чем у половины таких больных в течение последующих 5 лет возникает необходимость ампутации и второй конечности. В США, где диабетом страдают около 16 млн человек, ежегодно производится 50-60 тысяч ампутаций конечностей.

Выявлена достаточно чёткая связь диабета и атеросклероза. При этом происходит формирование антитканевых аутоантител (антисосудистых и «склеротических») и циркулирующих иммунных комплексов. При этом эти иммунологические сдвиги предшествуют сосудистым расстройствам. Гипергликемия, увеличивая прооксидантный статус, активирует таким образом атерогенез с возрастанием риска сосудистых поражений. Если диабет сопровождается артериальной гипертензией, то описанные иммунологичерские расстройства протекают ещё более интенсивно и сопровождаются атеросклеротическим поражением как периферических, так и коронарных сосудов.

Поражения сосудов являются причинами и диабетической нефропатии, которая вышла на одно из первых мест среди причин терминальной почечной недостаточности. Диабетическая ретинопатия приводит к безвозвратной потере зрения. При этом изменения сетчатки в разные сроки от начала заболевания сахарным диабетом обнаруживаются в 98,8% случаев.

Эфферентная терапия является единственным способом коррекции этих осложнений - ликвидации вторичных метаболических расстройств. И наиболее эффективным методом является плазмаферез, с помощью которого можно удалить как вазотоксичные вещества и продукты нарушенного липидного обмена, так и аутоантитела и иммунные комплексы. Наш опыт лечения таких больных с диабетической ангиопатией также подтвердил возможность улучшения микроциркуляции, ускорения заживления трофических язв, что позволяло в ряде случаев обойтись без ампутации. Уменьшался уровень болей в нижних конечностях на срок от 3-х до 6-ти месяцев, улучшалась острота зрения.

Самым оптимальным, простым и безопасным, является метод мембранного плазмафереза с отечественным плазмофильтром «Роса» на аппарате «Гемофеникс», который можно проводить даже амбулаторно. Обычно проводится курс, состоящий из четырёх сеансов мембранного плазмафереза с интервалами 2-3 дня и с удалением каждый раз по 600-800 мл плазмы.

Мембранный плазмаферез в акушерстве

Fri, 16 Jul 2010 13:32:07 GMT

Известно, что здоровье человека закладывается ещё в периоде его внутриутробного развития. Многие исследования указывают на связь различных заболеваний у детей, особенно таких, как аллергии (в том числе нейродермит, бронхиальная астма), хронический бронхит, болезни почек с нарушениями течения беременности их матерей. Более того, имеются прямые связи осложнённого течения беременности с уровнем перинатальной смертности.

Токсикоз беременных или гестоз – тяжёлое осложнение беременности, является одной из ведущих причин материнской и детской заболеваемости и смертности. В большинстве случаев гестоз носит вторичный или сочетанный характер, развиваясь на фоне других видов экстрагенитальной патологии – заболеваний почек (пиелонефрит, гломерулонефрит), гипертонической болезни, сахарного диабета, ожирения. В любом случае в основе патологических процессов лежит накопление токсичных продуктов. Результатом является гипоксия органов и тканей с вторичными нарушениями их функций. В тяжёлых случаях наступает эклампсия на фоне полиорганной недостаточности – потеря сознания, судороги (отёк головного мозга), тяжёлая дыхательная недостаточность (токсический отёк лёгких – РДС), анурия, печёночная недостаточность, артериальная гипертензия с нарушениями микроциркуляции, а нередко и отслойкой сетчатки, развивается ДВС синдром с риском тяжёлых кровотечений в родах.

Длительное нахождение плода в условиях интоксикации нарушает все процессы развития его органов и систем, вплоть до его внутриутробной гибели. Родившиеся же дети, как правило, страдают энцефалопатией с замедлением умственного развития, пневмопатией с синдромом дыхательных расстройств, гепато-нефропатией с формированием хронического гепатита и даже раннего цирроза печени с портальными кровотечениями в течение первого года жизни, хроническим пиелонефритом, отстают в физическом развитии.

Гестоз или токсикоз беременных – это можно сказать единственное заболевание, в название которого включено понятие «токсикоз», однако констатация этого факта ещё не означает, что детоксикация является основным лечебным мероприятием. Вместо мер по целенаправленному выведению патологических продуктов из организма беременной, ей назначается множество различных медикаментов, часто далеко не безразличных для плода.

С другой стороны, очевидно, что вместо введения каких-то дополнительных веществ, следует, напротив, выводить патологические продукты и наилучшим образом это можно осуществить только при помощи эфферентной терапии.

Развитию плода угрожает ещё одна опасность – внутриутробное инфицирование при наличии у беременной скрытых урогенитальных инфекций – хламидиоза, микоплазмоза, трихомониаза, поражений вирусом герпеса и цитомегаловирусом. В течение жизни женщин до беременности эти инфекции могут не вызывать существенных расстройств и проявляться периодическими обострениями цистита, аднексита, кольпита. Однако во время беременности главная опасность угрожает плоду, вызывая пороки и нарушения его развития, вплоть до прерывания беременности на ранних сроках (т.е. фактически бесплодие), преждевременных родов и даже внутриутробной гибели плода. Однако и родившийся живым, ребёнок имеет признаки серьёзных нарушений функций головного мозга, печени, почек, лёгких.

Основной причиной развития и хронизации этих инфекций, в какой-то мере даже условно патогенных, считают ослабление защитных сил организма женщин. Поэтому наиболее обоснованным подходом к лечению данных заболеваний является эфферентная терапия, направленная на выведение тех патологических продуктов, которые способствовали вторичной иммунодепрессии. Необходимо заставить организм самостоятельно справляться с этими возбудителями.

Эфферентная терапия в состоянии вывести патологические продукты экзогенного происхождения, накопленные, как в процессе трудовой деятельности на вредных производствах, так и в результате проживания на экологически неблагополучных территориях. В случаях бесплодия, вызванного гонадотропными веществами, также показано парное лечение. Если же имелись указания на возможность попадания эмбриотоксичных и тератогенных соединений, то эфферентная терапия должна проводиться женщинам ещё до беременности, поскольку известно, что как закладка основных органов и систем, так и пороки их развития формируются уже в первом триместре беременности.

Плазмаферез помогает своевременно и эффективно вывести из организма беременной антитела при резус-конфликте.

Среди причин не вынашивания беременности, кроме описанных выше, играют большую роль аутоиммунные заболевания, главным образом антифосфолипидный синдром (проявляется рецидивирующими венозными и артериальными тромбозами), в лечении которого плазмаферез показывает наилучшие результаты.

Все это подчёркивает актуальность превентивной детоксикации, как перед, так и во время беременности, в тех случаях, когда можно ожидать осложнённого течения и патологий плода. Особую значимость эти мероприятия приобретают при указаниях на неблагоприятное течение или исход предыдущей беременности.

Проведение процедур мембранного плазмафереза у беременных должно быть согласовано с лечащим врачом.

Экстракорпоральная терапия при не вынашивании беременности

По данным Американской Коллегии Акушерства и Гинекологии (American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG)), выкидыш - наиболее распространенный тип потери беременности. Как свидетельствуют результаты многочисленных исследований, приблизительно 10 - 25% всех клинически зарегистрированных беременностей заканчиваются именно так.

Рассказывает врач-гематолог, гемостазиолог, заведующий лабораторией гемостаза Медицинского консультативного центра НГМУ, доктор медицинских наук Виктор Геннадьевич Стуров.

- Что же такое система гемостаза?

Система свертывания крови (система гемостаза) – всеобъемлющая система, поэтому изменения в ней могут возникать при множестве заболеваний, в том числе гематологических. Но чаще всего это акушерско-гинекологическая патология, то есть не вынашивание беременности, замершие беременности, бесплодие, патологии на фоне назначения гормональных препаратов, а так же гормональных контрацептивов.

На сегодняшний день одной из серьезнейших проблем для женщины детородного возраста может стать патология вынашивания, то есть синдром первичной потери плода. Врачи чаще всего называют этот синдром как привычное невынашивание беременности. В подобных ситуациях выкидыш происходит по тем или иным причинам, которые нарушают нормальное течение беременности. Подобных причин много, но по статистике и результатам исследований отечественных и зарубежных ученых, 80% всех причин проблем не вынашивания – это патология гемостаза.

- Какова основная причина не вынашивания беременности?

На первом месте здесь стоит антифосфолипидный синдром (АФС). Это состояние, когда при определенных условиях иммунная система организма матери меняется так, что собственные ткани, в частности это эндотелий сосудов, становятся антигенами и образуются антитела, повреждающие сосудистые стенки, мембраны тромбоцитов, ворсины плаценты.

При этом развивается повышенная свертываемость крови, нарушается микроциркуляция и существенно увеличивается возможность возникновения микротромбов в сосуде. Тромбозы возникают в результате взаимодействия антигена с антителом в кровотоке. В результате закупорки маточно-плацентарных сосудов прекращается питание эмбриона, возникает острая гипоксия и плод погибает. Соответственно, первым клиническим признаком является не вынашивание беременности. Самым опасным периодом для развития этого процесса 7 – 11 неделя беременности. Если тромбоз возникает на ранних сроках, когда еще нет плаценты, а только эмбрион, то тогда имеет место замершая беременность, эмбрион погибает в течение 3-4 дней. Тромбоз не возникает сиюминутно, этот процесс развивается постепенно. В организме каждой женщины есть определенный резерв. Сосуды закрываются постепенно, а эмбрион погибает в случае, если просвет артерий, питающих эмбрион, закрывается на 80%. Процесс окклюзии или микротромбирования сосудов имеет разный временной промежуток. Все это зависит от компенсаторных резервов организма матери.

Другими причинами не вынашивания являются хромосомные аномалии, пороки развития матки и ряд эндокринных нарушений.

- Существуют ли эффективные методы профилактики и лечения данного состояния?

Да, на сегодняшний день в арсенале акушеров – гинекологов и гематологов имеются весьма эффективные методы лечения антифосфолипидного синдрома. Поскольку это состояние сопровождается микротромбозом, вызванного иммунными комплексами, то в терапии применяются антикоагулянтные препараты, в частности, низкомолекулярные гепарины (фраксипарин) и дезагреганты (аспирин, курантил, трентал). Однако, даже при достаточной антикоагулянтной терапии, данное состояние можно устранить лишь при дополнительном применении методов эфферентной терапии. Одним из таких методов является плазмаферез.

- Какую цель преследует применение плазмафереза при лечении АФС-синдрома у беременных?

Плазмаферез в комплексном лечении привычного не вынашивания беременности применяется с целью нормализации микроциркуляции и коррекции гемостазиологических и реологических свойств крови. Данная методика эфферентной детоксикации способствует удалению из кровотока среднемолекулярных токсинов, иммунных и фибрин-мономерных комплексов (в частности, ряда антифосфолипидных антител, в том числе и волчаночного антикоагулянта), ингибиторов эритропоэза; стимуляции антитромбиновой активности, фибринолиза. Это приводит к нормализации кровообращения в фето-плацентрарном комплексе, пролонгированию беременности, что обеспечивает подготовку к родоразрешению; предупреждает развитие тяжелой плацентарной недостаточности и гипотрофии плода.

Наиболее качественно и эффективно проводится мембранный плазмаферез на аппарате «Гемофеникс», находящегося на оснащении клиники «ВАШЕ ЗДОРОВЬЕ»(www.vz-nsk.ru).

В заключение хочется отметить, что сегодня первичный антифосфолипидный синдром в 100% случаев поддается лечению. Поэтому, если беременность закончилась неудачей, не стоит терять надежду и опускать руки. Начните процесс обследования и подготовки к новой беременности, в этом вам обязательно помогут врачи – единомышленники из хорошей медицинской клиники.

Аутоимунные болезни и эфферентная терапия

Fri, 16 Jul 2010 13:28:14 GMT

За последние четыре десятилетия возросло понимание, что многие болезни человека связаны с расстройствами иммунной системы, которая вместо присущей ей функции защиты здоровья и самой жизни организма, допускает саморазрушающие аутоиммунные процессы.

Наиболее распространённая тактика лечения аутоиммунных болезней основана на двухкомпонентной медикаментозной терапии - кортикостероиды и цитостатики. В большинстве случаев такая терапия носит симптоматический характер, она направлена на ликвидацию видимых клинических проявлений, гормональная терапия лишь снижает реакцию тканей на аутоантитела, оставляя их в циркуляции и органах-мишенях «на всю оставшуюся жизнь». По-настоящему патогенетической может быть лишь эфферентная терапия, главным образом плазмаферез, что обеспечивает удаление из организма аутоантител, иммунных комплексов и иных патологических метаболитов. Для полноценной санации внутренней среды обычно требуется 4 сеанса плазмафереза, за которые удаляется в общей сложности 1 - 1,5 объема циркулирующей плазмы (ОЦП).

Учитывая характер аутоиммунных заболеваний, их постоянно прогрессирующее течение с нарастающими деструктивными процессами в органах-мишенях и организме в целом, эфферентная терапия должна назначаться как можно раньше. Надо помнить, что уже наступившие органические изменения восстановить практически невозможно, но замедлить прогрессирование, отодвинуть момент наступления необратимых поражений органов и систем эфферентная терапия в состоянии.

Так, если на самом начальном этапе формирования гломерулонефрита, одного из самых ярких примеров аутоиммунных болезней, удалить из организма аутоантитела, то можно предотвратить поражение базальной мембраны нефрона или, по меньшей мере, сгладить её органические нарушения.

Тоже самое можно сказать и о ревматизме. Если бы при первой же ревматической «атаке» были удалены аутоантитела, то также можно было бы предотвратить поражение клапанов и самого миокарда.

Практически такая же «не поднятая целина» в отношении хронических гепатитов, представляющих одну из наиболее тяжёлых разновидностей аутоиммунных болезней. Известно, что после острого гепатита В хронизация наступает у 10% больных. В нашей стране общее число больных хроническим гепатитом В составляет около 1,25 млн. человек

Eщё более тяжёлые последствия гепатита С, хроническими формами которого страдают около 4,5 млн. человек, поскольку вирус обладает наиболее высоким хрониогенным потенциалом, являясь основной причиной формирования всей группы хронических болезней печени - хронического гепатита, цирроза и гепатокарциномы. Вирус гепатита D также всегда ведёт к хронизации.

Имеется много свидетельств, что вирусная инфекция, как бы тяжело она не протекала, вызывает целый каскад иммунопатогенных реакций, приводя в конечном итоге к формированию аутоиммунного гепатита, а раз так, то только плазмаферез позволит сгладить его проявления и отдалить неизбежный исход. При этом встаёт вопрос и о превентивном (предупредительном) назначении курсов плазмафереза уже в самом раннем реабилитационном периоде после острого вирусного гепатита (особенно С и D), поскольку нет никаких гарантий, что удастся избежать хронизации процесса. Учитывая же фактическую неизлечимость этого вида вирусной инфекции, когда даже через 10-20 лет бессимптомного течения развиваются признаки хронической патологии печени, то становится необходимым повторять такие курсы плазмафереза по меньшей мере один раз в год на протяжении всей оставшейся жизни.

По отношению к так называемым системным заболеваниям, коллагенозам (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, васкулиты, гранулематозы) тактика эфферентной терапии находит большее понимание, но далеко не всегда эти курсы проводятся регулярно, что сводит на нет их результаты и даже их дискредитируют. Никогда не следует забывать, что эти болезни неизлечимы и только регулярные курсы плазмафереза в состоянии удерживать таких больных в ремиссии. Задача стоит в предотвращении накопления аутоантител и иммунных комплексов до того уровня, когда их «количество переходит в качество», то есть приводит к обострению аутоиммунного процесса. При этом надо учитывать, что плазмаферез позволяет на 40-50% снизить дозы медикаментов (стероидов и цитостатиков).

В последнее время все больше возрастает интерес к антифосфолипидному синдрому - аутоиммунной сосудистой патологии, проявляющейся развитием рецидивирующих тромбозов в венозной и артериальной системах различных органов. Наиболее опасны тромбозы мозговых сосудов с возникновением инсультов, причём в сравнительно молодом возрасте. Антифосфолипидные антитела могут быть причиной ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда, поражений печени. Среди других проявлений отмечены тромбозы глубоких вен с эпизодами эмболий легочной артерии и спонтанные аборты («привычные выкидыши»). Плазмаферез в таких случаях оказывается наиболее эффективным.

Многие кожные болезни носят такое название только по наиболее видимому невооружённым глазом проявлению, хотя в действительности они развиваются в результате расстройств состава внутренней среды. К ним относятся, в частности, склеродермия, дерматомиозит, полимиозит, псориаз в лечении которых с успехом используется плазмаферез.

Ряд тяжёлых прогрессирующих нервных болезней имеют в своей основе аутоиммунный патогенез, который считается существенным при злокачественной миастении, синдроме Гийен-Барре, IgM моноклональной и хронической воспалительной демиелинирующей полинейропатии, мультифокальной моторной нейропатии, рассеянном склерозе, воспалительных миопатиях, а также нервных болезнях, связанных с системными васкулитами и вирусной инфекцией. При этих заболеваниях аутоантитела воздействуют на глиальные клетки, миелин, аксоны, кальциевые каналы, мышцы и эфферентная терапия также занимает весомое место в их лечении.

Инсулинозависимый сахарный диабет по современным представлениям является хроническим аутоиммунным заболеванием с довольно продолжительным доклиническим продромальным периодом. В течение этой фазы (от месяцев до нескольких лет) он характеризуется волнообразно повторяющимися аутоиммунными «атаками» с деструкцией и нарастающим уменьшением массы инсулинпродуцирующих -клеток островков Лангерганса поджелудочной железы.

Имеется много признаков того, что природа повреждения -клеток имеет аутоиммунную природу. При этом активность аутоиммунных процессов начинается намного раньше первых признаков заболевания, поэтому при своевременном их обнаружении плазмаферез мог бы их затормозить. Но что ещё более важно, плазмаферез в состоянии ослабить вторичные сосудистые расстройства и диабетическую полинейропатию.

При аутоиммунном тиреоидите под воздействием аутоантител в щитовидной железе возникает иммунное воспаление с первоначальным возбуждением её функции и явлениями тиреотоксикоза с последующим подавлением функции и развитием стойкого гипотиреоза. Но и в патогенезе диффузного токсического зоба также чётко прослеживается аутоиммунные компоненты. Характерны аутоантитела к трём антигенам щитовидной железы - к тиреоглобулину, пероксидазе и тиреотропному гормону.

В патогенезе атеросклероза известную роль также играют аутоиммунные факторы, связанные с фиксацией аутоантител (возможно антифосфолипидных) в сосудистой стенке и возникновением иммунного воспаления, привлечением в эти зоны лимфоцитов и макрофагов, с нарушением как эндотелия, так и соединительно-тканных структур.

Аутоиммунные механизмы задействованы и в патогенезе инфаркта миокарда, при котором ишемизированный миокард выбрасывает в сосудистое русло свои повреждённые белки - актин и тропомиозин, которые, не являясь постоянными ингредиентами крови, воспринимаются иммунной системой как чужеродные антигены и запускается механизм воспроизводства антител против этих белков в течение первых двух недель после инфаркта и этот уровень удерживается не менее трёх месяцев. Эти факты являются дополнительным обоснованием использования плазмафереза для удаления таких антител как в острой фазе развития инфаркта миокарда, так и в периоде реабилитации.

Аллергия также может считаться одним из видов аутоиммунной патологии и в лечении таких ей проявлений, как бронхиальная астма и нейродермит. Эфферентной терапии при этом принадлежит важная роль.

Аутоантитела могут быть обнаружены и у практически здоровых лиц, однако эти факты не исключают того, что такие «здоровые» лица, у которых обнаружены аутоантитела, являются в будущем кандидатами на появление соответствующих аутоиммунных болезней, поскольку последние проявляются только после накопления определённого критического количества антител.

Многие аутоиммунные заболевания, как и старость, подкрадываются незаметно. В течение многих месяцев и даже лет нарастают микрорасстройства различных звеньев гомеостаза до момента "перехода количества в качество", когда появляются симптомы той или иной патологии. Задачей является своевременно обнаружить эти микросдвиги, не закрывать на них глаза, не считать случайностью, не полагать, что болеют все, кроме нас самих.

Своевременная первичная профилактика заболеваний будет служить первичной профилактикой и преждевременного старения. Главным звеном такой профилактики является эфферентная терапия, направленная на выведение того, что видно сейчас, и того, что ещё даже и не проявилось.

Однако до недавнего времени плазмаферез был доступен лишь крупным специализированным медицинским центрам. Разработка простой и безопасной методики, налаженный промышленный выпуск отечественных плазмофильтров «Роса» и портативного аппарата для мембранного плазмафереза «Гемофеникс» делают проведение мембранного плазмафереза возможным в самой широкой сети лечебных учреждений.

Выпадение волос – не проблема

Thu, 15 Jul 2010 12:30:21 GMT

В течение жизни с проблемой повышенного выпадения волос или алопецией сталкивается более половины населения России. Алопецию может вызвать множество различных причин: психический стресс, неправильное питание, гормональные нарушения, некоторые системные нарушения, грибковые заболевания кожи головы, нарушение работы кишечника, дисбактериоз, приём лекарственных препаратов и многое другое.

Патологическое выпадение волос, облысение или алопеция – является одной из серьёзнейших проблем в эстетической медицине. Волосы человека выпадают и вырастают снова на протяжении всей жизни. В соответствии с нормальным циклом роста волос, человек ежедневно теряет их в количестве от 50 до 150, и эти потери постоянно восполняются. Однако при патологическом выпадении волос самовосстановления не происходит.

Врождённая форма облысения встречается редко, при этом может быть полное отсутствие волос (врождённая атрихия) или же большее или меньшее поредение волос (врождённая гипотрихия). Иногда врождённая атрихия или гипотрихия бывает семейной и сочетается с другими дефектами ногтей и зубов.

Преждевременная форма облысения развивается на волосистой части головы у мужчин молодого и среднего возраста, у женщин процесс выпадения волос обычно ограничивается более или менее выраженным поредением. Выпадение волос прогрессирует обычно постепенно, начиная с лобной или теменной областей и затем переходя на другие участки; в конечном итоге часто оказываются покрытыми волосами только краевые участки волосистой части головы. Нормальный рисунок кожи сглаживается, отверстия фолликулов становятся незаметными, кожа истончается, делается гладкой, блестящей.

Выпадение волос бывает очаговым и тотальным. Для того, чтобы справиться с этой серьёзной проблемой, прежде всего, необходима чёткая диагностика для выявления причин алопеции. Лечение облысения представляет собой комплексный процесс, который способствует активизации волосяных луковиц с тимуляции роста волос. При этом из луковиц сначала появляются пушковые волосы, которые постепенно утолщаются и крепнут.

В клинике «Ваше здоровье» разработан и успешно применяется комплексный подход к проблеме алопеции. Он включает в себя самую современную диагностику, устранение первопричин заболевания, и использование новейших методик и последних достижений трихологии.

Здоровье женщины – в центре внимания

Thu, 15 Jul 2010 12:20:10 GMT

Современная гинекология является сложной, комплексной дисциплиной, сохраняющей здоровье представительницам прекрасного пола на протяжении всей жизни. Гинекология включает в себя: гинекологическую эндокринологию и вопросы планирования семьи, проблемы контрацепции и ведение пациенток климактерического периода с подбором заместительной гормональной терапии, лечение стрессового недержания мочи и терапию инфекционных воспалительных заболеваний. Основным принципом работы врача-гинеколога является индивидуальный подход в выборе методов диагностики и лечения гинекологических заболеваний, что обеспечивается в нашей клинике высокой квалификацией медицинского персонала, современным техническим оснащением отделения и возможностью проводить самые точные лабораторные исследования (гормональные, иммунологические, биохимические). Наличие в штате отделения специалистов различного профиля позволяет решать широкий спектр проблем пациентов.

Воспалительные заболевания органов малого таза

В настоящее время в результате повального увлечения бесконтрольным приемом лекарств (реклама, советы подруг, различная популярная литература) воспалительные заболевания все чаще из явных становятся скрытыми. Распознать наличие инфекции женщина может по периодически появляющимся выделениям из влагалища (гнойным, творожистым, пенистым). Они могут вызывать зуд, жжение или общий дискомфорт; а вот боли внизу живота возникают редко. Главная опасность подобной патологии заключается именно в слабо выраженной симптоматике. Отсюда поздние обращения к врачу-гинекологу, выявление заболевания на той стадии, когда уже могут возникнуть различные осложнения: нарушения менструальной функции, что в свою очередь может привести к образованию миомы матки, эндометриту (воспалению слизистой оболочки матки), гиперпластическим процессам. В нашей клинике проводится диагностика и современное лечение:

Влагалищных инфекций: (кольпита, бактериального вагиноза, кандидоза, генитального герпеса, папилломовирусной инфекции, хламидиоза и др.)
Гнойно-воспалительных образований придатков матки (хирургическое лечение тубоовариальных образований, консервативная комплексная терапия тубоовариальных образований в условиях стационара, профилактика гнойных образований придатков)

Миома матки – доброкачественная опухоль

Существует множество причин возникновения данного заболевания, такие как наследственный фактор, нарушения гормонального фона, аборты, воспалительные процессы, частые инфекции половых путей. Миомы могут протекать бессимптомно. Однако у многих женщин возникают обильные кровотечения во время менструации или нерегулярные кровотечения во время цикла. Развивается анемия, общая слабость. Миомы больших размеров могут оказывать давление на окружающие органы: выделительную систему (дизурические явления, гидронефроз); нарушение функции прямой кишки (запоры, лимфостаз нижних конечностей); вызывать боли внизу живота, в спине. В отделении гинекологии нашей клинике проводится:

Диагностика миомы матки с помощью ультразвукового исследования (УЗИ), гистероскопии, прицельной биопсии, гистеросальпингографии (ГСГ), ЭХО-ГСГ
Оперативное лечение миомы матки традиционным методом и с помощью лапароскопии (объем оперативного вмешательства оценивается индивидуально, учитывая возраст пациентки, состояние шейки матки, яичников, эндометрия, расположение и величина миоматозных узлов, репродуктивная функция)
Консервативное лечение миомы матки

Лапароскопическая миомэктомия имеет ряд преимуществ по сравнению с традиционной лапаротомией: снижение травматичности тканей, бескровное их рассечение, снижение интенсивности послеоперационных болей вседствие коагуляции нервных окончаний, лучшие условия для соблюдения асептики и как следствие большая надежность швов, снижение частоты послеоперационных осложнений.

Эндометриоз

Эндометриоз занимает 3 место в структуре гинекологических заболеваний после воспалительных процессов и миомы матки. Это патологический процесс, формирующийся на фоне нарушений гормонального и иммунного гомеостазов и характеризующийся ростом и развитием ткани, идентичной эндометрию, за пределами его физиологической локализации. Лечение эндометриоза должно быть комплексным. Для диагностики эндометриоза нами проводится:

УЗИ-диагностика эндометриоидных кист яичников (при других формах – малоинформативно)
Лапароскопия – самый точный и основной метод диагностики в современных условиях
Обязательно подтверждение диагноза гистологически после биопсии эндометриоидных участков (проводится во время лапароскопии и ларароскопии)
После проведенного обследования гинеколог определит схему лечения индивидуально

В основе лечения эндометриоза лежит необходимость применения хирургического и медикаментозного методов (сочетание гормонотерапии и иммунотерапии с хирургическим удалением очагов эндометриоза). В дальнейшем врач-гинеколог проведет профилактику возникновения рецидива эндометриоза.

Прерывание нежелательной беременности

Сегодня для предотвращения рождения незапланированного ребенка все чаще используется современная контрацепция и все реже – искусственный аборт. Тем не менее, количество абортов остается высоким. В нашей клинике для прерывания нежелательной беременности используются современные технологии, такие как:

Медикаментозный аборт (проводится для прерывания маточной беременности сроком до 49 дней от 1-го дня последней менструации)
Прерывание беременности методом вакуум-аспирации (мини-аборт) – более щадящее и менее травматичное вмешательство, вызывает меньшие гормональные перестройки (необходимо проводить до 20 дней задержки менструации). Проводится под контролем УЗИ, Гистероскопии.
Медицинский аборт (проводится до 12 недель беременности).

Врачи-гинекологи нашей клиники помогут Вам индивидуально подобрать метод контрацепции (гормональная контрацепция: таблетированные препараты, внутриматочные средства). Расскажут о других возможных методах контрацепции.

Бесплодие

Бесплодие было и остается одной из главных медико-социальных проблем, влияющих на демографическую перспективу России. С этим сталкивается каждая четвертая супружеская пара в стране. Диагностика и лечение бесплодия — сложный и длительный процесс, требующий настойчивости, терпения от супругов, высокой компетентности врачебной команды.

Диагностика причин бесплодия требует выполнения большого количества лабораторных анализов, инструментальных исследований, консультаций разных специалистов, для этого Центр располагает полным спектром лабораторного и диагностического оборудования, позволяющего провести необходимое обследование в полном объёме и в кратчайшие сроки:

Диагностика патологии матки, проходимости маточных труб, структуры яичников, а так же диагностики состояния миометрия, эндометрия, в том числе, с оценкой «имплантационного окна»
Полная диагностика гормонального фона
Гистеросальпингография, ЭХО-ГСГ
УЗИ – обследование
Проведение лечебно-диагностической лапароскопии

Все эти методы диагностики в совокупности помогают выбрать наиболее правильный метод лечения бесплодия. По завершении обследования, каждый пациент получает индивидуальную программу лечения, причём далеко не всегда пациентам рекомендуется выполнение ЭКО. Оснащение центра современным оборудованием позволит проводить коррекцию и лечения разных форм бесплодия.

Патология шейки матки

Истинная эрозия встречается довольно редко. Как правило, ее причиной является низкий уровень женских половых гормонов в крови. А псевдоэрозия – это и есть то заболевание, которое чаще и называют эрозией шейки матки. Ее развитию способствуют гинекологические инфекционные заболевания, а также раннее начало половой жизни и травмы шейки (последнее обычно имеет место во время родов).

Псевдоэрозия – одно из заболеваний, входящих в группу фоновой патологии шейки матки. Сами эти состояния не приводят к развитию рака, однако, на их фоне риск возникновения злокачественных новообразований повышается. Другие фоновые заболевания – эктропион, лейкоплакия, полипы – подлежат обязательному удалению различными способами: от химической или лазерной коагуляции до воздействия радионожом. Лечить их надо обязательно, так как риск возникновения онкологических процессов при этих состояниях очень высок. Особенно, если оно вызвано вирусами, в частности вирусом папилломы человека.

Важно помнить, что каждой женщине, достигшей возраста 40 лет, нужно сдать мазок из цервикального (шеечного) канала. В России этот метод называется цитологическим исследованием. Каждая женщина должна проходить такое обследование раз в 2 года. К сожалению, из-за низкой осведомленности населения исследования подобного характера проводятся в случайном порядке. Обратитесь к гинекологу в Новосибирске уже сегодня.

Фоновые и предраковые процессы шейки матки чаще протекают бессимптомно и жалоб больные не предъявляют. План обследования кроме сбора анамнеза (истории заболевания), общего и гинекологического осмотра включает:

Бактериоскопическое и бактериологическое исследование цервикального канала
Цитологическое исследование соскоба эпителия
Кольпоскопию (метод исследования шейки матки и влагалища с помощью кольпоскопа при увеличении в 7-28 раз)
Ножевая биопсия шейки матки с гистологическим исследованием биоптата шейки матки

В нстоящее время в арсенале врачей нашей клиники имеется достаточное число методов лечения заболеваний шейки матки:

Метод радиоволновой хирургии (радиокоагуляция и радиоэксцизия) проводится на 5-7 день цикла
Лазерная коагуляция (вапоризация)
Диадермоэлектрокоагуляция и диадермоэлектроэксцизия
Криотерапия (криодеструкция)
Химическая коагуляция солковагином

Врачами-гинекологами нашего центра выполняются типичные гинекологические операции:

Вскрытие абсцесса бартолиниевой железы
Удаление кисты бартолиниевой железы
Сальпингоовариолизис
Удаление придатков матки
Удаление яичника
Удаление кисты яичника
Надвлагалищная ампутация матки
Экстирпация матки
Пластические операции при опущении и выпадении матки и влагалища
Гистероскопия диагностическая
Гистероскопия с раздельным лечебно-диогностическим выскабливанием цервикального канала, полости матки, удаление полипов, подслизистых миоматозных узлов.

После проведения инвазивных методов исследования и гинекологических операций проводится реабилитация всех пациенток в условиях стационара.

Кунгурова Наталья Евгеньевна

Tue, 13 Jul 2010 23:46:32 GMT

Специальность: медицинская сестра, ассистент врача функциональной диагностики

Гипертоническая болезнь

Tue, 13 Jul 2010 22:18:47 GMT

У моего мужа часто болит голова, иногда тошнит. Давление 180/100, препараты которые ему прописали – не помогают. Участковый врач поставил диагноз – гипертоническая болезнь второй стадии. Может быть это не гипертония, ведь ему всего 35 лет?

Причины повышения артериального давления у молодых – редко бывает истинная артериальная гипертония, часто это симптом другого заболевания. Пациенты молодого возраста с повышенным артериальным давлением требуют углубленного обследования. Чтобы поставить верный диагноз необходимо записаться на прием к специалисту, в нашей клинике можно пройти полное обследования.

Сахарный диабет

Tue, 13 Jul 2010 22:17:22 GMT

У меня сахарный диабет. Можно ли в Вашей клинике получить полноценное обследование и лечение?

Конечно. Для пациентов с сахарным диабетом разработаны стандарты обследования и лечения, которым придерживаются в нашей клинике, и могут оказать качественную всестороннюю помощь, как на поликлиническом этапе, так ив стационаре.

Талдыкин Юрий Васильевич

Thu, 08 Jul 2010 20:25:55 GMT

Специальность: врач клинической лабораторной диагностики

Виды деятельности: выполнение биохимических анализов, определение группы крови и резус-фактора

Бутыльский Игорь Александрович

Thu, 08 Jul 2010 20:25:55 GMT

Специальность: врач-анестезиолог-реаниматолог

Аристова Елена Ивановна

Thu, 08 Jul 2010 20:25:55 GMT

Специальность: старшая медицинская сестра хирургического стационара

Стаж работы: 18 лет

Регалии, квалификационная категория: высшая (акушерство)

"Команда нашей клиники отвечает за все!"

Thu, 08 Jul 2010 20:04:02 GMT

Новосибирская клиника "Ваше здоровье", основанная в 2003 году со специализацией "ультразвуковая диагностика", уже через два года имела многопрофильное амбулаторно - диагностическое отделение. А в 2006 году был открыт стационар, работающий в круглосуточном режиме по трём направлениям: гинекология, урология, ЛОР. Прекрасное техническое оснащение, применение высокотехнологичных методов исследования позволяет высоко квалифицированным врачам проводить качественную диагностику и хирургические вмешательства. О неукоснительном следовании принципу клиники - работать с пациентами до выздоровления и о сегодняшнем дне российской частной медицины – в интервью Игоря Николаевича Шварева, ведущего специалиста клиники, оперирующего хирурга–уролога высшей категории.

- Рассказ о нашей клинике стоит предварить общей картиной состояния частной медицины в России. К сожалению, рост числа частных клиник никак по большому счету, не повлиял на снижение нагрузки на здравоохранение страны. Почему? Начиная с 90-х годов, когда частная медицина зарождалась, кабинеты и центры, в основном, специализировались на гинекологии, урологии и проктологии. Лечить подобные болезни проще, и с коммерческой точки зрения выгодно. Но осложнений после таких вмешательств было немало, и с ними пациент шел по кругу в обычное муниципальное учреждение здравоохранения, которое со своими задачами тоже не всегда справлялось. Поэтому наша задача при создании клиники помимо осуществления самого бизнес-проекта заключалась в том, чтобы не потерять в этом проекте важный социальный сегмент. Сегодня по объективным причинам здравоохранение, как одна из отраслей народного хозяйства, просто не в состоянии быстро реагировать на серьезные изменения в заболеваемости и общей выживаемости населения.

- Вне зависимости от реализации нацпроекта «Здоровье»?

- Вне, потому что нацпроект – это стратегия, а учреждения здравоохранения – тактики. И мы с нашей клиникой очень хорошо вписываемся в эту стратегию, как многостаночники, которые профессионально работают на различных видах оборудования и представляют из себя в едином лице законченный цикл от диагностического до лечебно-реабилитационного. Для нас, как всех остальных серьезных представителей частной медицины, сегодня назрела необходимость кооперации с государством, государственного регулирования медицины. Самое интересное, что именно частники становятся инициаторами этого посыла. Мы и муниципальные учреждения должны придти к единым стандартам, которых сегодня, к сожалению, нет. Точнее, они оторваны от лечебного процесса.

В здравоохранении крайне важно соответствие анонсируемой или рекламной информации о тех или иных методах лечения полученному эффекту. Жизненно необходимо создание на разных уровнях совещательных компетентных органов – экспертных советов, которые объединят здоровые силы государства, общественных организаций, муниципального здравоохранения, частной медицины и медицинской науки. Это поможет придти к разумному компромиссу и организации медицинского обслуживания населения по принципу тендеров, в которых могут участвовать клиники, подобно нашей. Тогда мы выработаем общие правила игры под названием «стандарты». В соответствие с профилями, это могут быть объединения, например, хирургические, терапевтические. Тогда здравоохранение нашего города почувствует себя совершенно по-другому.

- В том числе и благодаря вашей клинике?

- Конечно, за полтора года существования ее стационарного отделения мы очень прилично снизили нагрузку новосибирского здравоохранения по некоторым позициям: снижению рецидивной заболеваемости у детей после удаления аденоид, уменьшению обструктивных заболеваний легких у пациентов с искривлений перегородки носа. Что касается диагностики в стационаре, то мы взяли на себя внедрение и поддержание стандартов постоянно на высоком уровне. Например, вентиляционный? ультразвук, который позволяет проводить широкомасштабные скрининговые программы по раннему выявлению рака щитовидной и молочной железы. Метод использования вентиляционного ультразвука совершенно точно доказывает, что диагностика внутриматочных образований настолько эффективна и безопасность ее настолько высока, что не сравнима ни с какой другой диагностикой.

- То есть вы развиваете принципы доказательной медицины?

- Мы – да. Сегодня во всем мире отказались от медицины мнений, консилиумов и обходов. Признана доказательная медицина, которая говорит том, что только на основании проведенного по определенным критериям исследования тот или иной метод или лекарство лучше. Соответственно, выше и эффективность здравоохранения этих стран. К сожалению, в России доказательная медицина приживается с трудом и в основном на уровне серьезного частного бизнеса. Потому что здесь быстрее реализуется программа внедрения новых технологий и хороших брендовых лекарств. Действительно, эффективных препаратов, а не тех, которые выписываются, исходя из «потребительской корзины».

- А новые технологии внедрены в каждом вашем отделении?

- Безусловно. Внедрение и развитие этих технологий обеспечивается самими сотрудниками. Естественно, исходя из посыла снижения себестоимости затрат, а отнюдь не поддержания высоких цен на какую-то эксклюзивную процедуру. В основном, когда приобретают оборудование, предполагают, что оно сразу будет приносить сверхприбыль. Но эффективность финансовая и медицинский результат – позиции, которые часто и очень сильно не совпадают. Мы в нашей клинике преследуем в бизнесе одну цель – снижать себестоимость. Соответственно, технологии становятся проработанной системой, а расходные материалы не дополнением, а главным действующим лицом в этой технологической цепочке.

Когда было принято решение об организации отдельного самодостаточного медицинского учреждения - клиники, ее структура была продумана абсолютно логично. Она имела поддержку со стороны филиалов клиники, усиленную многими специалистами, в том числе широкого профиля. Это оказало значительное влияние на формирование потоков пациентов. А создание на базе клиники диагностического отделения с максимальным набором услуг, неразрывно связанного со стационаром, позволило выполнять диагностику, не прибегая к длительной госпитализации.

- В вашей клинике применятся уникальные и эксклюзивные методики, на которые пациенты идут целенаправленно?

- Да, у нас есть и уникальные методики, и специалисты, к которым стремятся попасть вполне осознанно. Например, сначала в Кольцово на базе муниципальной клиники, а теперь и у нас в стационаре Александр Михайлович Мараховский, ведущий ЛОР- специалист, врач высшей квалификационной категории ведет высокоэффективные операции, я бы сказал, с авторским оттенком. В ЛОР-отделении используется уникальная технология – коблация. Это низкотемпературное плазменное «выпаривание» тканей в солевом растворе. Коблация - щадящая методика удаления тканей, при которой операции проходят практически бескровно. Подобная технология внедрена и в урологической операционной. Это методика ТУР, единственная в нашем городе и практически в регионе, которая с помощью эксклюзивных видеоэндоскопических урологических технологий, позволяет минимизировать пациенту хирургическую травму и получать быстрые и положительные результаты лечения.

- У вас какая-то удивительная статистика по количеству ежемесячных операций…

- Да, у наша статистика иногда напоминает театр боевых действий: в месяц у нас может быть более 200 операций. Это очень много. При этом у нас есть ноу хау – обеспечение схемы сопровождения пациентов во время операций – анестезиология в лице Алексея Антольевича Травкова, сумевшего перенести высокие американские стандарты на российскую площадку.

- Основная проблема больного человека – поверить кому-то из врачей, доверить ему свое здоровье и даже жизнь. И наоборот, если пациент не верит ни во врача, ни в методику, лечить его бесполезно…

- Все верно. Мы изучаем не только историю пациента, как завещали нам наши учителя - классики медицины и ныне здравствующие корифеи, мы узнаем во время беседы максимально все, что может иметь отношение к состоянию его здоровья. Это квинтэссенция политики нашей клиники, нашего желания реализоваться в рамках своей профессии.

- Кстати, о врачебной профессии. Давайте вспомним еще об одном термине, в российских масштабах не особо распространенном, о деонтологии.

- Деонтология или врачебная этика для сотрудников нашей клиники - основа. Это результат нашего, если хотите, творческого объединения как единого профессионального организма. Мы друг у друга учимся, мы друг друга уважаем, мы - сообщество единомышленников. Подобную корпоративность в хорошем смысле этого слова, уже сумели оценить и наши пациенты, все нюансы взаимоотношений с которыми тщательно проработаны. Для пациента создана система повышенной безопасности медицинской помощи. Кроме того, каждому сотруднику клиники о каждом пациенте известно все, вплоть до того, какой интерес тот проявил к блюдам из меню – у нас в стационаре заказные столы.

- Значит, вы и разнообразие сервиса умеете включить в стндартизованные рамки?

- Мы считаем, что политику нужно строить на взаимодополняемых вещах. В муниципальных клиниках мы до сих пор можем наблюдать все эти коечные отделения с больными в коридорах и другими ужасами, а рядом палату с евроремонтом. А у нас знают, как оказать достойно помощь уже с порога, у стойки регистратуры любой бабушке, типичной пациентке той же муниципальной клиники.

- За годы существования частной медицины в России успели столкнуться две тенденции в общественном мнении: сначала те, кто могли себе финансово позволить пользоваться услугами медцентров, кинулись в них, а потом, разочаровавшись в результатах, опять вернулись в муниципальные заведения. Произошла частичная дискредитация платной частной медицины. Как вы заботитесь о своем реноме, как поддерживаете свой бренд?

- Прежде чем начать свою деятельность, мы очень серьезно проработали и систематизировали юридические документы, т.н. «информированное согласие», которое полностью обеспечивает пациента клиники знаниями о предстоящих медицинских манипуляциях, за которые обе стороны несут ответственность. При этом все наиболее важные моменты, содержащиеся в документе, обязательно обсуждаются во время беседы перед операцией. Наших специалистов можно считать знатоками психологии, и мы себя позиционируем как центр, гарантирующий качество тех услуг, которые предлагает.

Елена Меркурьева

От жалоб больного – до эффективного лечения

Thu, 08 Jul 2010 19:56:10 GMT

Продолжение нашего рассказа о возможностяхи достижениях новосибирской клиники "Ваше здоровье"( №№ 24, 29,30) - интервью Игоря Шварева, ведущего специалиста клиники, оперирующего хирурга–уролога высшей категории на тему, как максимально сократить неизбежный путь от жалоб больного во время первичного консультационного приема до точного диагноза и выбора эффективного метода лечения.

- Игорь Николаевич, большинство пациентов частных медицинских центров – люди достаточно занятые и стремящиеся одновременно сэкономить время и получить максимум информации о своем здоровье во время общения со специалистом. Вам удалось решить эту проблему?

- Думаю, да. Начнем с того, что возможность посетить кабинет, где человеку одновременно выполнят многоуровневое УЗИ всех отделов мочеполовой системы – отличительная особенность нашей клиники. В результате после проведенного клинического обследования и одновременного УЗИ-обследования получается исчерпывающая информация о состоянии здоровья пациента. Кроме того, сначала я, как врач, обследую пациента, а затем становлюсь его лечащим и оперирующим, и возможно, семейным врачом.

Такая форма оказания многоуровневой, специализированной и мультидисциплинарной помощи одновременно – уникальна в своем роде и является достижением нашей клиники. Например, мой кабинет оснащен УЗИ - аппаратом последнего поколения, что позволяет значительно сократить время исследования, потраченное на постановку диагноза, особенно, если речь идет о неотложных состояниях в урологии, хирургии и урогинекологии.

- Во время нашей предыдущей беседы вы подчеркивали, что в своей работе основываетесь на принятых во всех цивилизованных странах принципах доказательной медицины…

- Безусловно, «как можно меньше эзотерики и эмпирики» в практической работе – принципы, которым я следую неукоснительно. А второе непременное условие успеха в нашей работе – это полное сотрудничество врача и больного. Полное информирование пациента на каждом этапе лечения. Конечно, это требует от специалиста больших знаний и личного опыта.

- Новейшие технологии – это опорные точкидоказательной медицины?

- Разумеется. Наша клиника располагает эксклюзивными видеоэндоскопическими урологическими технологиями, которые позволяют свести до минимума хирургическую травму пациенту и получить результаты лечения в более короткие сроки по сравнению с традиционными методами хирургического вмешательства. Это единственный в Новосибирске метод коблации – плазморезекции (ТURis) тканей простаты в потоке солевого раствора. Проще говоря, это низкотемпературное (50-70 градусов по Цельсию) плазменное «выпаривание» тканей.

Этот метод эффективен при заболеваниях простаты, мочеиспускательного канала и мочевого пузыря, а также при внутриматочной хирургии, например, когда идет речь о полипе матки или подслизистой миоме матки. Преимуществ метода ТУР в солевом растворе перед методами – предшественниками несколько. Среди них – отсутствие синдрома водной интоксикации и кровотечения во время проведения процедуры, что позволяет делать достаточно продолжительные операции. Коблация стала доступной для широкого круга пациентов, отягощенных тяжелыми сопутствующими заболеваниями. Более того, в связи с отсутствием диффузии тока, этот метод на сегодня единственный из представленных в лечебных учреждениях, который позволяет оказывать помощь пациентам-носителям металлических имплантатов и множественных гемостатических клипс, а также пациентам с перенесенными ранее операциями на сердце. В особенную группу пациентов в плане безопасности проведения методом плазморезекции простаты входят носители имплантированных ритмоводителей сердца. Низкотемпературное воздействие на ткани позволяет значительно – до 3-4 дней сократить сроки пребывания пациента в стационаре и помочь быстрому восстановлению безболезненного самостоятельного мочеиспускания.

- Вы затронули малоприятную, но, тем не менее, актуальную тему онкологии. Чем в вашей клинике могут помочь таким больным?

- Мы сегодня располагаем новейшими разработками в области использования ультразвукового метода в проведении скрининговых программ, прежде всего направленных на раннее выявление онкологических заболеваний. Своевременное обследование многих видов рака, в том числе рака молочной железы, предстательной железы, щитовидной железы, кишечника позволяет значительно снизить смертность от этих заболеваний и обеспечить прошедшим лечение людям достаточно комфортное физическое состояние.

Например, ранняя диагностика рака предстательной железы методом тонкоигольной автоматической биопсии под контролем УЗИ в амбулаторных условиях нашей клиники позволяет с очень высокой степенью точности определить стадию заболевания. Что, в свою очередь, является необходимым условием для назначения лечения. До сих пор выявляемость доклинических стадий рака простаты в России очень низкая, что выводит смертность от рака простаты на второе место. Доказано, что начальные – локальные стадии рака предстательной железы полностью излечиваются.

Говоря о раке простаты, мы часто имеем дело с симптомами «нехватки энергии», вызванным андрогенным дефицитом в результате лечения такого пациента. Сегодня под наблюдением урологов нашей клиники находятся несколько таких пациентов, пролеченных по радикальному методу и проходящих лечение андрогенного дефицита. Здесь главный акцент делается на то, чтобы каждый пациент был тщательно проинформирован обо всех возможных последствиях такого лечения.

- Да, точный и вовремя поставленный диагноз может без преувеличения повлиять на судьбу человека. Что гарантирует особую точность диагностики в вашей клинике?

- Это комплексный подход, который складывается из многих тщательно продуманных составляющих. Например, возьмем упомянутую точную диагностику заболеваний органов и тканей человека – тонкоигольную биопсию с применением специальных биопсийных игл и автоматических приспособлений для них. Использование для этих целей ультразвукового наведения в соответствии с международными стандартами позволяет с точностью до одного миллиметра забирать образцы измененных, «подозрительных» тканей. В результате значительно повышается выявляемость патологических изменений, что делает диагноз безупречно точным и окончательным.

Или другой пример. Хорошо знакомая всем гинекологам и многим пациенткам процедура рентгеновской гистеросальпингографии получает альтернативу в виде гистеросальпингографии под контролем УЗИ. Используя для этих целей стандартный физиологический раствор и цифровую обработку потока жидкости с помощью ультразвукового датчика высокой плотности, специалисты нашей клиники добиваются превосходных результатов в диагностике внутриматочных процессов – соногистерография и в изучении проходимости маточных труб – ЭХО-ГСГ. Соногистерография и ЭХО-ГСГ – современные, малоинвазивные, хорошо переносимые подавляющим большинством пациенток, эффективные методы диагностики и лечения, позволяющие в ряде случаев отказаться от дорогостоящих и травматичных операций.

- Если мы уже коснулись женской темы, то следующий вопрос относится к проблеме, объединяющей и мужчин и женщин, к сохранению репродуктивного здоровья.

- Эта проблема вообще относится к области национальных приоритетов, а в Министерстве здравоохранения разрабатывается единая программа сохранения репродуктивного здоровья россиян. В этом документе представлены наиболее полные стандарты по ведению семейных пар. И мы, как большинство «серьезных» клиник, занимающихся репродуктивным здоровьем, считаем эти стандарты основополагающими и важными для последующего понимания стратегии развития новых репродуктивных технологий на базе нашего медицинского центра. Первый визит к нашему специалисту и последующее решение по выяснению причины бесплодия и возможного способа лечения осуществляется при обязательном присутствии обоих супругов по принципу синхронизации семейной пары. Бесплодным по определению ВОЗ считается брак, в котором отсутствует беременность в течение 12 месяцев половой жизни без предохранения. Грамотное и эффективное лечение бесплодного брака возможно только при осуществлении четкого взаимодействия между урологами, гинекологами и репродуктологами – специалистами по экстракорпоральному оплодотворению. До сих пор можно встретить бесплодные пары, которые лечат бесплодие по десять и более лет. В соответствии со стандартами общее время для изучения и оценки эффективности методов восстановления репродуктивной функции семейной пары должно приближаться к шести месяцам – двум на обследование и четырем – на лечение.

Елена Меркурьева

Доказательная медицина - медицина, основанная на доказательствах. Подход к медицинской практике, при котором решения о применении профилактических, диагностических и лечебных мероприятий принимаются исходя из полученных доказательств их эффективности и безопасности, и предполагающий поиск, сравнение, обобщение и широкое распространение полученных доказательств для использования в интересах больных.

За последние 15 лет число больных с впервые установленным диагнозом злокачественного заболевания увеличилось в России на 26%. Каждый шестой мальчик, родившейся в 2000 году в течение жизни имеет риск заболеть раком простаты.

"Наши методы эффективны и безболезненны"

Thu, 08 Jul 2010 19:46:29 GMT

Александр Михайлович Мараховский, ведущий ЛОР специалист новосибирской клиники "Ваше Здоровье", врач высшей квалификационной категории с почти сорокалетним стажем работы умеет найти общий язык даже с самыми маленькими пациентами. Они на приеме у доброго доктора обходятся без привычных слез, а после оказанной медицинской помощи становятся жизнерадостными и активными детьми. О том, когда родители маленького сибиряка должны понять, что пора обращаться к специалисту, и о том, чем в ЛОР- отделении могут помочь уже взрослым пациентам – в интервью Мараховского нашей газете.

- Родители должны внимательно наблюдать за своим ребенком. Аденоиды - это патологическое увеличение и разрастание носоглоточной миндалины. Аденоиды имеют большое значение в нормальной работе защитных сил организма, позволяя иммунной системе получать информацию о наличии в поступающем через нос воздухе бактерий и аденовирусов. Часто по ряду причин аденоиды увеличиваются в размерах. Причины - разнообразны. Некоторые появляются при внутриутробном развитии ребенка и связаны с вредными привычками будущей мамы - курением, употреблением алкоголя, наркотиков. Важно естественное или искусственное вскармливание новорожденного. Клинические наблюдения показывают, что зачастую причиной быстрого роста аденоидов становятся инфекционные болезни: корь, коклюш, скарлатина, грипп, парагрипп. Любая инфекция приводит к увеличению аденоидов, которые затрудняют нормальное дыхание, что приводит к нарушению нормального обогащения крови кислородом в легких, и, как следствие, к кислородному голоданию всех органов и систем организма. Нарушается работа иммунной, сердечно-сосудистой, эндокринной, мочеполовой и других систем. Более того, нарушение носового дыхания приводит к отставанию ребенка еще и в умственном развитии.

- Так что же является тревожным сигналом для родителей?

- Прежде всего, наблюдение за сном ребенка. Дети с аденоидами спят с открытым ртом, сон их обычно бывает беспокойным, нередко сопровождается храпом. После беспокойной ночи они утром встают вялыми, апатичными. При больших аденоидах, заполняющих всю носоглотку, голос, теряя свою звучность, приобретает гнусавый оттенок. Закрывая устья слуховых труб, аденоиды, нарушают вентиляцию барабанной полости, приводят к появлению тугоухости. Длительное дыхание через рот приводит к искаженному формированию лицевого скелета, особенно верхней челюсти. Это придает ребенку особое выражение, получившее название аденоидного лица или внешнего аденоидизма. Иногда наблюдается ночное недержание мочи, гримасы - невроз навязчивых движений, астматические приступы рефлекторного характера. Вследствие заглатывания инфицированной слизи из носоглотки нарушается деятельность желудочно-кишечного тракта, снижается аппетит, наблюдаются запоры, понос и рвота. Ребенок теряет в весе. Все это – поводы немедленно обратиться к специалисту.

- Если речь идет об операции, то каков минимальный возраст ребенка?

- Для удаления аденоидов имеет значение не возраст, а показания. Если есть показания для оперативного лечения - делается операция, а если нет, лечим консервативно. Но большей части наших пациентов требуется именно оперативное лечение.

- Давайте подробнее остановимся на уникальных для Новосибирска и Сибирского региона операциях, проводимых в вашей клинике.

- Прежде всего, этот метод коблации. За Уралом есть всего три коблатора – два в Новосибирске и один в Красноярске. Этот относительно недавно сконструированный в США аппарат мы используем уже полтора года и все операции по удалению аденоидов делаем только коблатором. По сравнению с другими методами – этот самый современный и прогрессивный. При любых других методах оставшаяся часть носоглоточной миндалины обязательно страдает, а при полном удалении лимфоидной ткани из носоглотки страдает иммунная система. Поэтому мы увеличенную часть аденоидов убираем, оставляя миндалину нормальных размеров, чтобы ребенок нормально дышал, и у него работала иммунная система.

Во время коблации в физиологическом растворе происходит трансформация плазмы, достаточная для мгновенного расщепления мягких тканей миндалин. Нарушаются молекулярные связи клетки, которая разлетается на составные части, и сразу же тромбируются сосуды. Когда ребенок просыпается после операции, он никогда не жалуется на боль. Сама операция проводится под общим обезболиванием с применением современного наркоза и препаратов, которые не травмируют органы и системы организма. Ребенок чувствует себя комфортно, все манипуляции вплоть до установки катетера делаются только после того, как пациент, подышав через маску, уснет. А пробуждение после наркоза, как после физиологического сна, комфортное: дети просыпаются спокойными, без тошноты, рвоты, головной боли, галлюцинаций. Через два часа после пробуждения мы их кормим, что тоже очень важно.

- А сколько длится сама операция?

- Чистое время для удаления аденоидов – пять-семь минут, остальные манипуляции, включая наркоз, занимают до двадцати минут.

- Как долго дети остаются в стационаре?

- Через 3-4- часа после операции мы их выписываем. Особенности послеоперационного периода – обычный режим безо всяких строгих ограничений. Полное выздоровление происходит через неделю – заживает ранка в носоглотке. Можно гулять на улице, есть любую пищу,

- Существует ли какое-то время года, оптимальное для проведения операций?

- Нет, аденоиды нужно удалять сразу, как появились показания. Потому что пока мы дожидаемся определенного сезона, в это время ребенок страдает от гипоксии. Сегодня противопоказаний, например, жаркой погоды, нет. При старых методах удаления аденоидов жары действительно пытались избегать, поскольку это могло спровоцировать кровотечение в послеоперационном периоде.

- И сколько операций вы сделали за полтора года?

- Около 400, в среднем 15-20 операций в месяц. В день мы можем делать до 10 операций – это зависит от количества пациентов. Операция проводится быстро, ребенок в строгом послеоперационном наблюдении не нуждается, хотя, разумеется, врач и сестра следят за ребенком в послеоперационной комфортабельной палате.

- У сибирских детей сильно развита эта патология?

- Разумеется, географическое положение играет большую роль. Дети, живущие в субтропиках, в мягком солнечном тепло-влажном климате, меньше страдают от увеличенных аденоидов. А Сибирский регион отличается тем, что резко- континентальный климат вызывает множество простудных, частых респираторно-вирусных заболеваний. И каждый случай такого заболевания дает увеличение аденоидов.

- Но есть же еще и пресловутые гланды…

-Иногда мы одномоментно с удалением аденоидов частично убираем миндалины. Хотя сегодня полное удаление миндалин делается крайне редко, поскольку это органы иммунной системы, и удалять их полностью - просто варварство.

- Принцип вашей клиники - ведение пациента и после операции.

- Да, конечно, первый осмотр после удаления аденоидов - через неделю, затем периодическое наблюдение в течение месяца, через три месяца и через полгода. Кроме того, после операций мы всем детям в обязательном порядке проводим противорецидивное лечение, рекомендованное ведущими мировыми ринологами и отоларингологами. Сюда входит и иммунокоррекция, и препараты, и фитосборы, которые при длительном применении санируют очаги хронической инфекции, и местное лечение – промывание носа, носоглотки.

- А если к вам попадает пациент с хроническим заболеванием, которому необходимо не оперативное, а консервативное лечение?

- Значит, он будет наблюдаться в амбулаторном отделении нашей клиники и лечиться в домашних условиях. Это, например, больные с синуситами и хроническими тонзиллитами.

- Какие характерные патологии, при которых показаны ЛОР- операции, у взрослых пациентов вашей клиники?

- У взрослых людей мы, в основном, имеем дело с патологией носа, носовой полости: искривленными носовыми перегородками, гипертрофическими ринитами, полипами придаточных пазух носа. Мы делаем септопластику - операции по исправлению дефектов носовой перегородки с удалением шипов и гребней и выравниванием носовой перегородки. Присутствующий там пластический момент возвращает структуру носовой перегородки к состоянию, в котором она была при рождении человека. Опять же коблатором, только другим, туннельным электродом мы делаем еще одну операцию при гипертрофии нижних носовых раковин. Есть такое заболевание – ринопатия, аллергическая или сосудистая, при которой для улучшения носового дыхания мы оперируем опять же холодной плазмой нижние носовые раковины, уменьшая их размер. Это сегодня самый лучший метод подобных операций, самый надежный. Раковина сокращается, расширяется носовая полость, и дыхание восстанавливается. Все операции, которые мы проводим в носовой полости, делаются эндоскопически - под контролем видеооборудования, Это позволяет приблизить глаз хирурга к операционному полю и обеспечить безопасность для пациента, потому что в носовой полости по соседству очень много важных органов, которые можно травмировать, если оперировать на ощупь или при недостаточном освещении. А наш метод позволяет снизить травматичность до минимума. Например, так удаляются полипы из гайморовых и придаточных пазух носа. На ухе мы делаем операцию – мирингопластику, которая применяется в том случае, когда барабанные перепонки по причине механической травмы или перенесенного ранее гнойного отита имеют отверстия. Мы проводим эксклюзивную операцию по закрытию этих дефектов.

-Это ваш авторский метод?

- Да, я эту операцию провожу с 1987 года и этим методом прооперировано более 500 человек. Мирингопластика делается через слуховой проход под микроскопом. При этом методе кость за ухом не долбится, операция проводится микрохирургически, безо всякого травмирования, безболезненно. А эффект от мирингопластики очень высокий.

Елена Меркурьева

Пусть у женщины со здоровьем все будет хорошо!

Thu, 08 Jul 2010 19:37:03 GMT

Женское здоровье у горожанок, к сожалению, былой сибирской крепостью не отличается. Но компенсировать пагубное влияние цивилизации в ХХI веке способны ее же достижения в области современной медицины, которые во всей полноте представлены в новосибирской клинике «Ваше Здоровье». О широком спектре возможностей клиники – в интервью оперирующего акушера-гинеколога, врача высшей категории Людмилы Безгачевой.

- Людмила Ивановна, с какими основными проблемами и патологиями обращаются женщины в вашу клинику и насколько эксклюзивные, качественные и эффективные услуги вы можете оказать своим пациентам?

- В нашей клинике оказываются все виды амбулаторной и стационарной помощи, работают десять опытных акушеров-гинекологов. Алгоритм разработан оптимально: сначала женщины попадают на консультативный прием к нам, врачам поликлинического отделения и стационара, проходят необходимое диагностическое обследование, а затем, по показаниям, им предлагается госпитализация в стационар на оперативное лечение. После операций пациентки размещаются в специальной комфортной гинекологической палате под контролем опытных анестезиологов-реаниматологов и медицинской сестры.

На первом этаже клиники мы принимаем гинекологических больных и женщин, которые готовятся к беременности. Будущих мам мы затем передаем на ведение в женскую консультацию, но параллельно, по их собственному желанию, они могут наблюдаться и у наших специалистов в режиме консультаций и рекомендаций.

- Насколько быстро женщина может у вас пройти полное диагностическое обследование?

- Максимально оперативно. Гинекологическая служба обладает всеми возможностями для того, чтобы быстро полностью обследовать женщину – у нас представлены абсолютно все лабораторные исследования: на инфекции, передающиеся половым путем, на онкомаркеры и вирусы, общие клинические и биохимические анализы, которые берутся на первом этапе обследования. Затем лечение может проводиться и амбулаторно, и в условиях стационара, в том числе дневного, который оптимально подходит для некоторых групп больных. В условиях стационара, если это допустимо, им вводятся эффективные препараты в течение дня, а затем пациентки уходят домой. Но если необходимо, то пациенткам предлагается круглосуточный стационар.

Главные патологии, с которыми к нам обращаются женщины, – патология шейки матки, матки и придатков, различные инфекции. У нас женщина получает самую подробную диагностическую «картину» своего заболевания, которую дают осмотр специалистов, необходимые анализы, расширенная кольпоскопия и в соответствии с этим индивидуальное дообследование и проведение биопсии.

Еще мы освоили гистеросальпингографию. Это диагностика с контрастным веществом на уникальном рентгеновском оборудовании, которое находится у нас в МСЧ "Ваше Здоровье" на улице Новая заря, 51а. В результате получаются очень качественные высокоинформативные снимки, дающие самое точное представление о гинекологическом состоянии женщины.

- Ваша клиника известна самой современной аппаратурой…

- Для лечения у нас есть прекрасные аппараты Vesalius и Olimpus. Vesalius лечит особо щадяще, создавая прекрасную поверхность шейки матки, которая быстро заживает. Все манипуляции мы проводим под внутривенным пропофоловым наркозом, под который наши пациентки хорошо засыпают и просыпаются безо всяких осложнений и неприятных ощущений. При необходимости мы можем сразу сделать и пластическую операцию.

На наружных половых органах в нашей клинике вообще делаются все возможные операции.

- А какие операции сейчас особо востребованы?

- Например, пластика тазового дна. Фиксация матки, которую можно сделать и лапароскопически, и обычным доступом. Удаление всех видов кист. Определенная «мода» среди женщин в последнее время, иногда даже замужних и рожавших, - обращение по поводу восстановления девственной плевы, гименопластика. Что ж, желание нашего клиента – закон. Делаем также все виды влагалищных манипуляций и операций. Например, при операциях на матке используется гистероскоп с монитором, на котором специалистам прекрасно видна и полость матки, и наличие различных образований в ней. Вообще, услуг по гистероскопии – лечебно-диагностическому выскабливанию, а затем по удалению субмукозных узлов резектоскопом, которые мы оказываем в нашей клинике, в Новосибирске немного.

- Прерывание беременности в вашей клинике исключает опасные последствия?

- Всем женщинам, сделавшим аборты, мы обязательно проводим реабилитационную терапию. В первые двое суток – лечение бесплатно, а дальше - по пожеланию, пациентка приобретает лекарственные препараты уже за деньги, и лечение продолжается в течение 5-7 дней. При этом лекарства можно покупать самим, что получается достаточно дешево. Реабилитация необходима для того, чтобы впоследствии у женщины со здоровьем все было хорошо.

Кстати, наша аппаратура позволяет делать медицинские аборты на любых сроках, не превышающих 12 недель. Например, проведение медицинских абортов возможно под контролем гистероскопа и под контролем УЗИ. После аборта также проводится контрольное УЗИ: все ли хорошо в полости матки. Есть еще и медикаментозные аборты, но на ограниченных, малых сроках беременности. Всем женщинам, перенесшим аборты, мы даем контактные телефоны специалистов, чтобы можно было проконсультироваться в любое время дня и ночи или, при необходимости, вызвать врачей на дом или в клинику для оказания экстренной помощи.

- Сегодня женщины предпочитают малотравматичные операции с быстрым послеоперационным восстановлением. Это ведущее направление в вашем стационаре?

- Конечно, мы идем в ногу со временем. Лапароскопическая аппаратура у нас самая современная, специалисты, работающие на ней, высококвалифицированные. И спектр манипуляций и операций, проводимых лапароскопически, достаточно широк. Мы выполняем операции на придатках матки, надвлагалищную ампутацию матки с придатками и без, экстирпацию матки с придатками и без и другие.

- Одним из сдерживающих моментов для обращения за качественной, но недешевой помощью в частных медицинских центрах во время кризиса для некоторых женщин становится боязнь не осилить финансово весь спектр необходимых услуг. У вас существует программа рассрочек по оплате дорогостоящих операций?

- Конечно, мы очень гибко и индивидуально подходим к возможностям наших пациентов оплачивать услуги. Всегда сначала можно заплатить посильный аванс, а потом в договоре обговорить сроки и суммы последующих расчетов. Кроме того, наши пациентки получают больничный лист. Удобно и то, что в нашу клинику за помощью может обратиться любая женщина, независимо от места жительства, наличия прописки и страхового полиса. Это особенно популярно у жителей многих сибирских регионов, которые приезжают на лечение в Новосибирск, в клинику "Ваше Здоровье".

Елена Меркурьева